2025 年 9 月 1 日起執(zhí)行，有效期 5 年。
在 2025 年四川廣安，滿足基本醫(yī)保參保、所患疾病符合病種目錄、自愿申請并經(jīng)認(rèn)定合格等條件的人員，可以辦理門診慢特病。具體如下：
一、基本醫(yī)保參保
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人：包含各類企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、靈活就業(yè)人員等，只要按規(guī)定正常繳納職工醫(yī)保費(fèi)用，都有資格申請門診慢特病認(rèn)定。比如在廣安某企業(yè)上班的職工，每月按時繳納醫(yī)保，就具備基本參保條件。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人：包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等。像廣安農(nóng)村的村民，通過每年集中繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，同樣可申請門診慢特病。
二、所患疾病符合病種目錄
四川省統(tǒng)一規(guī)定了門診慢特病病種范圍，廣安市執(zhí)行全省標(biāo)準(zhǔn)，部分常見病種如下表：
| 病種名稱 | 認(rèn)定條件示例 |
|---|---|
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 有典型糖尿病癥狀且 1 次隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L ，或空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L 等，合并如冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥 |
| 高血壓 2 級及以上（高血壓性心臟?。?/td> | 非同日三次血壓值收縮壓≥160mmHg 和 / 或舒張壓≥100mmHg ，或動態(tài)血壓監(jiān)測符合 2 級及以上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)等 |
| 冠心病 | 有典型的心絞痛、心肌梗塞等發(fā)作病史，冠狀動脈 CT 或冠脈造影符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，或有心臟支架或搭橋手術(shù)記錄 |
三、自愿申請并經(jīng)認(rèn)定合格
- 申請：申請人需主動提出申請，準(zhǔn)備好有效身份證件（電子或原件）、病歷資料（二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診診斷證明，加蓋醫(yī)院鮮章，紙質(zhì)原件 1 份）、門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表（電子填寫）。
- 認(rèn)定：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明和病歷資料，醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)按全省統(tǒng)一執(zhí)行。認(rèn)定機(jī)構(gòu)依據(jù)提交資料和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核通過后，申請人才能享受門診慢特病待遇。
在 2025 年的四川廣安，基本醫(yī)保參保人群中，患有規(guī)定病種目錄內(nèi)疾病的患者，只要自愿提出申請并通過認(rèn)定，就能夠辦理門診慢特病，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
