38種
廣西河池2025年門診特殊慢性病涵蓋冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種疾病，覆蓋心腦血管、內(nèi)分泌、腫瘤等主要慢性病領(lǐng)域，符合條件的參保人可享受最高85%的報銷比例（職工醫(yī)保）或?qū)?yīng)支付限額。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 1.核心病種包含冠心病、高血壓（非高危/高危組）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析等，覆蓋常見慢性病及重癥（詳見下表）。病種類別具體疾病心腦血管疾病冠心病、高血壓（高危/非高危）、慢性充血性心衰、腦卒中后遺癥內(nèi)分泌代謝疾病糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退癥腫瘤相關(guān)惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘（中度及以上）其他銀屑病、嚴(yán)重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等
- 2.2025年新增病種新增耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、抑郁癥（重度）等8個病種，擴(kuò)展罕見病及精神類疾病覆蓋。
二、申請條件與流程
- 需提供近2年病歷資料、檢查報告（如確診證明、用藥記錄）。
- 線下辦理：攜帶身份證/醫(yī)?？ㄖ炼c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線上支持：通過廣西醫(yī)保APP或公眾號提交電子材料。
- 腎透析、惡性腫瘤等可參照住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，單列支付藥品（如罕見病用藥）按50%報銷，年度限額4萬元。
- 醫(yī)療救助對象（如特困人員）可100%報銷，年度限額4000元。
1.基本條件
2.特殊病種認(rèn)定
三、報銷規(guī)則與限額
- 1.
- 高血壓、糖尿病專項保障年最高報銷2000元。
- 重特大疾病（如惡性腫瘤）參照住院支付限額，與住院費(fèi)用合并計算。
報銷比例
| 參保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 一級及以下 | 80% |
| 二級 | 65% | |
| 三級 | 50% | |
| 職工醫(yī)保 | 一級及以下 | 80%-85% |
| 二級 | 75%-80% | |
| 三級 | 70%-75% | |
2.支付限額
四、注意事項
- 異地就醫(yī)：開通10個病種跨省直接結(jié)算，就醫(yī)地目錄+參保地政策。
- 病種變更：2025年前已認(rèn)定多種病種需于2024年12月25日前確認(rèn)保留病種。
- 單列支付藥品：72種創(chuàng)新藥/罕見病藥不設(shè)起付線，按50%報銷。
廣西河池2025年門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化報銷比例及簡化認(rèn)定流程，切實(shí)減輕慢性病患者長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人需及時關(guān)注病種調(diào)整及認(rèn)定要求，合理規(guī)劃就醫(yī)報銷。