18個(gè)工作日
2025年，在新疆石河子，參保人員可通過(guò)手機(jī)上的“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信、支付寶內(nèi)的同名小程序，線上提交材料申請(qǐng)辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定，整個(gè)流程包括申請(qǐng)、受理、審核、辦結(jié)，辦理時(shí)限為18個(gè)工作日 。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證、身份證件或社保卡、填寫完整的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》以及符合要求的病歷資料或檢查資料 。該服務(wù)旨在為患有特定慢性或重特大疾病，需長(zhǎng)期門診治療的參保職工和居民提供便利，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
申請(qǐng)對(duì)象：在石河子市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且患有納入統(tǒng)籌區(qū)保障范圍的門診慢特病的參保人員 。申請(qǐng)病種需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定 。
具體病種：門診特殊病種（或稱門診慢特病）通常涵蓋需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的重特大疾病或慢性病。雖然具體病種目錄由自治區(qū)統(tǒng)一制定，但石河子市（八師）會(huì)遵照?qǐng)?zhí)行 。常見病種可能包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等 ，以及多種慢性病 。具體的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以最新政策為準(zhǔn)。
病史資料要求：申請(qǐng)人需提供能證明所患疾病的有效病歷資料。例如，對(duì)于某些病種，可能要求提供近一年內(nèi)的病史資料；若資料超過(guò)一年，則需補(bǔ)充近半年的相關(guān)檢查和治療用藥記錄 。一般要求提供住院病歷（限三年內(nèi)）的復(fù)印件或門診病歷、檢查報(bào)告單等 。
（二）手機(jī)辦理操作流程
下載與注冊(cè)：
- 安卓用戶：可在手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行下載安裝，或掃描官方提供的二維碼下載 。
- 蘋果用戶：由于官方APP可能暫不支持蘋果系統(tǒng)，建議通過(guò)微信或支付寶，在小程序中搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“新疆醫(yī)保服務(wù)”來(lái)使用 。
- 注冊(cè)登錄：首次使用需進(jìn)行注冊(cè)，通常需要輸入身份證號(hào)碼、進(jìn)行人臉識(shí)別等實(shí)人認(rèn)證方式，并設(shè)置密碼完成注冊(cè) 。注冊(cè)成功后，使用證件號(hào)碼和密碼登錄。
提交申請(qǐng)：
- 登錄后，進(jìn)入“服務(wù)大廳”或“業(yè)務(wù)辦理”板塊。
- 找到“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”或類似名稱的業(yè)務(wù)入口。
- 按照提示在線填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，并上傳醫(yī)保電子憑證、身份證件或社?？ǖ碾娮影?，以及清晰完整的病歷資料、檢查報(bào)告單等證明材料的掃描件或照片 。
審核與結(jié)果查詢：
- 提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)材料進(jìn)行受理和審核 。
- 審核過(guò)程可能需要18個(gè)工作日 。
- 申請(qǐng)人可在APP或小程序內(nèi)查詢辦理進(jìn)度和最終結(jié)果。審核通過(guò)后，即可享受相應(yīng)的門診特殊病種醫(yī)保待遇。
以下為兩種主要辦理方式的對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng) | 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 微信/支付寶小程序 |
|---|---|---|
適用手機(jī)系統(tǒng) | 主要支持安卓系統(tǒng) | 安卓和蘋果系統(tǒng)均可使用 |
獲取方式 | 應(yīng)用商店下載或掃描二維碼 | 在微信或支付寶內(nèi)搜索小程序 |
功能完整性 | 通常功能最全 | 功能與APP基本一致，體驗(yàn)可能略有差異 |
注冊(cè)要求 | 需身份證、人臉識(shí)別等實(shí)人認(rèn)證 | 同樣需要實(shí)名認(rèn)證 |
推薦用戶 | 安卓手機(jī)用戶 | 蘋果手機(jī)用戶或偏好小程序的用戶 |
（三）所需材料清單
為確保申請(qǐng)順利，提前準(zhǔn)備好以下材料的電子版至關(guān)重要：
- 身份證明材料：有效的醫(yī)保電子憑證、身份證或社會(huì)保障卡。
- 申請(qǐng)表格：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，通?？稍贏PP或小程序內(nèi)在線填寫。
- 醫(yī)學(xué)證明材料：
- 近期的住院病歷（復(fù)印件或電子版，通常要求三年內(nèi)）。
- 相關(guān)的檢查報(bào)告單，如病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告等 。
- 診斷證明書。
- 對(duì)于慢性病，可能需要提供長(zhǎng)期用藥記錄等。
整個(gè)線上申請(qǐng)流程旨在實(shí)現(xiàn)“掌上辦、網(wǎng)上辦”，減少參保人員跑腿次數(shù) 。通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”這一官方渠道，石河子市的參保人員能夠更加便捷地申請(qǐng)門診特殊病種待遇，經(jīng)審核認(rèn)定后，即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策，有效減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)壓力。