2025年寧夏銀川特殊門(mén)診覆蓋約10類(lèi)慢性病及5類(lèi)重大疾病患者，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)75%。
根據(jù)現(xiàn)行政策，特殊門(mén)診主要面向需長(zhǎng)期治療、費(fèi)用較高的慢性病和重大疾病患者，通過(guò)醫(yī)保資格認(rèn)定后可享受門(mén)診費(fèi)用減免。銀川市結(jié)合地方醫(yī)療需求，進(jìn)一步優(yōu)化了病種范圍與申請(qǐng)流程，以下為具體細(xì)則：
一、適用人群范圍
1. 慢性病患者
- 高血壓Ⅲ期、糖尿病：需提供近6個(gè)月用藥記錄及二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。
- 慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：2024年新增病種，需提交肺功能或關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告。
- 其他病種：包括冠心病、病毒性肝炎等，年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)60%-75%。
2. 重大疾病及術(shù)后患者
- 惡性腫瘤：放化療、康復(fù)治療患者可即時(shí)申請(qǐng)，無(wú)需等待季度評(píng)審。
- 尿毒癥透析、器官移植抗排異治療：憑手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案直接備案。
- 罕見(jiàn)病：需符合國(guó)家衛(wèi)健委《罕見(jiàn)病目錄》編號(hào)，并提供基因檢測(cè)報(bào)告。
3. 特殊醫(yī)療需求群體
- 安寧療護(hù)患者：終末期疾病需提供醫(yī)院臨終關(guān)懷方案。
- 異地安置人員：已辦理跨省備案的參保人可線(xiàn)上申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)條件與材料
1. 基礎(chǔ)資格
- 參保要求：寧夏銀川城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）在保狀態(tài)。
- 病情標(biāo)準(zhǔn)：需經(jīng)二級(jí)甲等以上醫(yī)院確診，且符合《寧夏門(mén)診慢特病病種目錄》。
2. 必備材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件 | 電子憑證可替代 |
| 病歷資料 | 住院記錄、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章） | 近3個(gè)月內(nèi)有效 |
| 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告 | 如病理報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果等 | 罕見(jiàn)病需目錄編號(hào) |
| 近期照片 | 1寸免冠照2張 | 用于專(zhuān)用病歷制作 |
三、辦理流程與時(shí)效
1. 申請(qǐng)步驟
- 線(xiàn)上預(yù)審：通過(guò)“我的寧夏”APP提交電子材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線(xiàn)下核驗(yàn)：通過(guò)后攜帶原件至銀川市第二中醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或指定機(jī)構(gòu)面審。
- 專(zhuān)家評(píng)審：每季度末集中審核，20個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果。
2. 待遇生效與續(xù)辦
- 有效期：A/B類(lèi)病種2年，C類(lèi)1年，期滿(mǎn)前3個(gè)月需重新提交復(fù)查資料。
- 異地結(jié)算：高血壓等10類(lèi)病種可在58個(gè)試點(diǎn)城市直接報(bào)銷(xiāo)。
寧夏銀川特殊門(mén)診政策通過(guò)細(xì)化病種分類(lèi)、簡(jiǎn)化流程，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 建議符合條件者盡早備齊材料申請(qǐng)，并關(guān)注年度病種目錄調(diào)整動(dòng)態(tài)。異地就醫(yī)需提前備案，確保費(fèi)用直結(jié)順暢。