2025年甘肅平?jīng)錾暾堥T診特殊疾?。ㄩT特）待遇需滿足戶籍、病種、醫(yī)保參保及醫(yī)學證明等核心條件。
參保人員需為甘肅省平?jīng)鍪袘艏?/strong>或持有本地居住證，且連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿1年。所患疾病需在甘肅省統(tǒng)一門特病種目錄內，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等24類重大疾病。申請人需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告及病史資料，并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構組織的專家審核認定。
一、申請條件
戶籍與參保要求
- 本地戶籍或居住證持有人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保滿1年，無斷繳記錄。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、嚴重精神障礙、慢性腎功能衰竭等24類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/p>
病種類型 具體疾病示例 需提供的醫(yī)學材料 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌、白血病 病理報告、影像學檢查、化療記錄 器官移植術后 腎移植、肝移植 手術記錄、抗排異用藥清單 慢性病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期 3年以上病史、近期檢查報告 材料準備
- 身份證明：身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
- 醫(yī)學證明：診斷書（加蓋醫(yī)院公章）、近期檢查報告、治療方案。
- 申請表：需由主治醫(yī)師填寫并簽字確認。
二、辦理流程
提交申請
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，線上可通過甘肅醫(yī)保公共服務平臺上傳。
專家審核
醫(yī)保局組織專家在15個工作日內完成病種認定，結果以短信或平臺通知。
待遇享受
通過后發(fā)放門特醫(yī)療證，有效期1-3年（根據(jù)病種而定），可在定點醫(yī)院直接結算，報銷比例職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%。
2025年平?jīng)鲩T特政策進一步簡化了異地就醫(yī)備案流程，但需注意年度報銷限額（職工醫(yī)保10萬元/年、居民醫(yī)保8萬元/年）。慢性病患者需每年提交復查報告以延續(xù)資格，重大疾病如惡性腫瘤可一次性申請長期待遇。確保材料真實完整，避免因遺漏延誤審核。