在符合一定條件的情況下，2025 年黑龍江鶴崗支持異地辦理特殊病種。異地辦理特殊病種，一般需先在參保地完成特殊病種待遇資格認(rèn)定，再辦理異地就醫(yī)備案，之后在備案地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可享受相應(yīng)結(jié)算服務(wù)。
一、可異地辦理的特殊病種范圍
（一）跨省直接結(jié)算病種
目前有 10 種特殊病種可實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地直接結(jié)算服務(wù)，包括：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 冠心病 |
| 7 | 病毒性肝炎 |
| 8 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 9 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
（二）省內(nèi)異地直接結(jié)算病種
省內(nèi)已開(kāi)通 24 種門診慢特病病種異地直接結(jié)算，除上述 10 種外，還包括：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 2 | 肺源性心臟病 |
| 3 | 腦血管病后遺癥 |
| 4 | 肝硬化失代償期 |
| 5 | 慢性腎功能不全 |
| 6 | 房顫 |
| 7 | 再生性障礙性貧血 |
| 8 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 9 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 10 | 活動(dòng)性結(jié)核 |
| 11 | 癲癇病 |
| 12 | 帕金森氏病 |
| 13 | 支氣管哮喘 |
| 14 | 重癥肌無(wú)力 |
| 15 | 布魯氏病 |
二、辦理?xiàng)l件與流程
（一）資格認(rèn)定
- 跨省門診慢特病資格的認(rèn)定由參保地負(fù)責(zé)。參保人需符合參保地規(guī)定的特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，一般需要提供相關(guān)病歷資料，如診斷證明、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，以證明所患疾病符合特殊病種范疇。這些資料需為具有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且診斷證明、檢查報(bào)告一般需為 3 個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章 。
- 以鶴崗市為例，線下申請(qǐng)時(shí)參保人或單位代辦員在每季度最后一個(gè)月 15 日前，攜帶材料到初審醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)，選定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店；醫(yī)院組織專家診查并出具初步鑒定意見(jiàn)；市醫(yī)保處每季度末集中評(píng)審，通過(guò)后于下季度第一個(gè)月 5 個(gè)工作日后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》 。線上申請(qǐng)可通過(guò) “龍江醫(yī)?！?公眾號(hào)或 APP 進(jìn)入 “服務(wù)大廳”，選擇 “慢病申請(qǐng)” 模塊，填寫個(gè)人信息并上傳診斷證明、病歷等電子版材料（需清晰掃描件，單文件≤5M），提交后可在平臺(tái) “我的辦件” 中查看審核狀態(tài)，通過(guò)后無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)證，直接憑醫(yī)?？ň歪t(yī) 。
（二）備案管理
- 本市參保人員可以通過(guò) “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP、“龍江醫(yī)保” 微信公眾號(hào)，線下六區(qū)經(jīng)辦服務(wù)大廳醫(yī)保窗口等多種方式辦理異地備案登記 。
- 異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休、長(zhǎng)期居住或常駐工作人員，門診慢性病待遇與參保地一致，辦理備案后可持卡在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算部分慢性病費(fèi)用。
三、結(jié)算方式
（一）直接結(jié)算
- 已在參保地完成試點(diǎn)病種待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，跨省門診慢特病直接結(jié)算執(zhí)行 “就醫(yī)地目錄，參保地政策” 。
- 高血壓、糖尿病等 10 種可在全國(guó)開(kāi)通服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，無(wú)需墊付資金。省內(nèi) 24 種門特病種可在全省 2600 余家定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷，覆蓋三甲醫(yī)院至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 。
（二）回參保地零星報(bào)銷
暫時(shí)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的病種，可以憑結(jié)算票據(jù)、處方回參保地報(bào)銷，報(bào)銷錄入時(shí)，按照異地費(fèi)用實(shí)際發(fā)生時(shí)間，分別執(zhí)行相應(yīng)的季度定額 。
在 2025 年，黑龍江鶴崗對(duì)于符合條件的參保人員，在規(guī)定的特殊病種范圍內(nèi)，支持異地辦理特殊病種相關(guān)業(yè)務(wù)，且有著明確的病種范圍、辦理流程以及結(jié)算方式，為參保人員異地就醫(yī)提供了便利。參保人辦理時(shí)需注意各項(xiàng)要求，提前準(zhǔn)備好材料，按流程操作，以順利享受醫(yī)保待遇。