85%報銷比例（城鎮(zhèn)職工）、65%（城鄉(xiāng)居民高檔次繳費）
2025年安徽淮南符合門診特殊病種范圍且參?；踞t(yī)療保險的慢性病患者可申請門特待遇，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病等30余類疾病，具體以醫(yī)保部門審核為準。
一、辦理條件
疾病范圍
- 納入病種：包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等（詳見表1）。
- 特殊要求：部分病種需提供近期檢查報告（如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白）。
表1：安徽淮南門特主要病種及材料要求
病種類型 關鍵診斷材料 備注 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查 術后患者需提供手術記錄 糖尿病 空腹血糖、OGTT、糖化血紅蛋白 近1個月內檢測數(shù)據(jù)有效 尿毒癥 腎功能檢查報告、透析記錄 需定期復診 參保要求
- 需參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
- 異地戶籍者需持有本地居住證。
二、申請流程
材料準備
- 必備文件：身份證、社保卡、診斷證明、病歷（含出院小結、病理報告）。
- 補充材料：若病理報告缺失，可用CT/核磁報告替代。
提交與審核
- 線下渠道：至定點醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保窗口提交，15個工作日內完成專家評審。
- 線上渠道：通過“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務”小程序申請。
三、待遇標準
報銷比例
- 城鎮(zhèn)職工：基礎比例85%，隨年齡遞增（70歲以上可達92%）。
- 城鄉(xiāng)居民：高檔次繳費報銷65%，低檔及學生兒童為50%。
使用限制
- 年度限額：根據(jù)病種設定（如惡性腫瘤年度限額較高）。
- 定點機構：需在選定醫(yī)院就診方可直接結算。
安徽淮南門特政策為慢性病患者提供了實質性保障，但需注意病種認定與材料完整性。建議提前咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保流程順利。