根據(jù)2025年陜西省漢中市門診慢特病政策，辦理條件如下：

一、適用人群

1. 陜西省基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人員

2. 疾病需符合陜西省門診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)

二、認(rèn)定條件

1. 病種范圍

   • 必須在陜西省或漢中市公布的門診慢特病病種目錄內(nèi)（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）

   • 部分罕見?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）可能被納入

2. 診斷要求

   • 由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《漢中市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認(rèn)定表》

   • 需提供住院病歷、診斷證明、檢查化驗報告單等材料（無住院病歷者需提供門診病歷及持續(xù)治療證明）

三、申請材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 《漢中市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認(rèn)定表》

   • 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料

   • 醫(yī)?？ā⑸矸葑C（未成年人需戶口本）及1寸照片2張

2. 補充材料

   • 近兩年門診病歷、檢查化驗報告單（無住院病歷者需提供）

   • 持續(xù)用藥治療的證明材料

四、辦理流程

1. 初次認(rèn)定

   • 攜帶材料至漢中市中心醫(yī)院門診慢病管理科

   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后開具認(rèn)定表，交至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案

2. 復(fù)審認(rèn)定

   按全省統(tǒng)一政策執(zhí)行，逾期未復(fù)審視為自動放棄

五、支付規(guī)則

1. 范圍限制

   • 支付范圍僅限與認(rèn)定病種相關(guān)的醫(yī)保目錄內(nèi)項目（不含特藥）

   • 與病種無關(guān)的費用不予報銷

2. 報銷比例

   • Ⅰ類病種乙類項目需先自付5%后按比例報銷

   • 年度支付限額納入統(tǒng)籌基金年度最高支付限額管理

建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。