2025年湖北神農(nóng)架林區(qū)門診慢特病共覆蓋38種疾病，包含11種門診特殊疾病和27種門診慢性病。
神農(nóng)架林區(qū)執(zhí)行全省統(tǒng)一的《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性病。患者需滿足對(duì)應(yīng)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)專家評(píng)審，方可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、門診特殊疾病（11種）
1.惡性腫瘤門診治療
涵蓋各類癌癥的放化療、靶向治療及免疫治療，需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果。
2.慢性腎功能衰竭透析
包括血液透析、腹膜透析等治療方式，需腎功能衰竭相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。
3.器官移植抗排異治療
針對(duì)心臟、肝臟、腎臟等移植術(shù)后患者，需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單。
4.重性精神病
包含精神分裂癥、雙相情感障礙等，需精神專科醫(yī)院診斷證明及治療記錄。
5.血友病
需凝血功能檢測(cè)報(bào)告及遺傳學(xué)診斷證明。
6.苯丙酮尿癥
限新生兒篩查確診患者，需基因檢測(cè)或血液氨基酸分析報(bào)告。
7.地中海貧血
需血紅蛋白電泳或基因檢測(cè)確診報(bào)告。
8.結(jié)核病
活動(dòng)性結(jié)核需痰涂片或分子生物學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果。
9.孤獨(dú)癥
需兒童精神科或發(fā)育行為科診斷評(píng)估報(bào)告。
10.生長(zhǎng)激素缺乏癥
需內(nèi)分泌科生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)報(bào)告。
11.肝豆狀核變性
需銅代謝檢測(cè)及基因檢測(cè)確診報(bào)告。
二、門診慢性病（27種）
1.慢性腎功能衰竭
需腎功能檢查（如肌酐、尿素氮）及影像學(xué)評(píng)估。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需自身抗體檢測(cè)（如抗核抗體、抗dsDNA抗體）及器官受累證據(jù)。
3.糖尿病（并發(fā)癥）
需糖化血紅蛋白≥6.5%及眼底、神經(jīng)病變等并發(fā)癥檢查。
4.再生障礙性貧血
需骨髓穿刺活檢報(bào)告及血常規(guī)檢查。
5.高血壓（Ⅲ期）
需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及靶器官損害（如心、腦、腎）檢查。
6.病毒性肝炎（乙型/丙型）
需乙肝DNA或丙肝RNA定量檢測(cè)及肝功能評(píng)估。
7.肝硬化
需肝臟超聲或CT/MRI及門脈高壓相關(guān)指標(biāo)。
8.帕金森病/帕金森綜合征
需運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估及多巴胺能藥物反應(yīng)記錄。
9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
需類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體及關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
10.冠心病
需冠脈造影或負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果。
11.重癥肌無(wú)力
需新斯的明試驗(yàn)或重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查。
12.強(qiáng)直性脊柱炎
需骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)（X線/MRI）及HLA-B27檢測(cè)。
13.腦血管病后遺癥
需腦卒中病史及神經(jīng)功能缺損評(píng)估。
14.肺源性心臟病
需肺功能、心電圖及胸部影像學(xué)檢查。
15.系統(tǒng)性硬化癥
需皮膚活檢及內(nèi)臟受累（如肺動(dòng)脈高壓）證據(jù)。
16.慢性骨髓炎
需骨感染病灶影像學(xué)及細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告。
17.風(fēng)濕性心臟病
需心臟超聲及風(fēng)濕熱病史記錄。
18.支氣管哮喘
需肺功能激發(fā)試驗(yàn)或呼出氣一氧化氮檢測(cè)。
19.癲癇
需腦電圖及視頻監(jiān)測(cè)發(fā)作記錄。
20.腦癱
需兒童神經(jīng)?？?/span>運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估報(bào)告。
21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
需肺功能FEV1/FVC<0.7及吸煙史等危險(xiǎn)因素。
22.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
需高分辨率CT（HRCT）及肺功能彌散量下降證據(jù)。
23.阿爾茨海默病
需認(rèn)知功能量表評(píng)估及排除其他癡呆病因。
24.甲狀腺功能異常
包括甲亢或甲減，需TSH、FT3/FT4檢測(cè)。
25.慢性心力衰竭
需BNP/NT-proBNP及心臟超聲射血分?jǐn)?shù)（EF值）。
26.心臟瓣膜置換/搭橋術(shù)后
需手術(shù)記錄及術(shù)后超聲心動(dòng)圖隨訪。
27.體內(nèi)支架植入術(shù)后
需冠脈支架植入記錄及抗血小板治療方案。
對(duì)比表格：門診特殊疾病vs慢性疾病
| 類別 | 病種數(shù)量 | 報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|---|---|
| 門診特殊疾病 | 11 | 參照住院比例 | 無(wú) | 長(zhǎng)期有效 |
| 門診慢性病 | 27 | 職工 75%/居民 60% | 無(wú) | 每年復(fù)審 |
神農(nóng)架林區(qū)門診慢特病政策通過(guò)分類管理，為重大疾病和慢性病患者提供差異化保障。患者需攜帶二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告及社保卡，向當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門提交申請(qǐng)。獲批后，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策執(zhí)行嚴(yán)格，違規(guī)行為將依法追責(zé)，確保基金合理使用。