2025年石河子門診特病辦理需滿足戶籍、參保、病種及醫(yī)學(xué)證明等4項核心條件。
參保人員需為新疆石河子市戶籍或長期居住人員，且連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿1年，所患疾病屬于自治區(qū)規(guī)定的門診特殊慢性病目錄，并提供二級以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明。
一、 辦理條件
戶籍與參保要求
- 申請人需持有石河子市戶籍，或持有居住證并實際居住滿6個月。
- 醫(yī)保參保狀態(tài)正常，職工醫(yī)保或居民醫(yī)保需連續(xù)繳費滿1年（補繳不計入）。
病種范圍
- 需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門診特殊慢性病病種目錄（2025版）》，包含以下3類疾病：
- 代謝性疾病：糖尿病、高血壓Ⅲ期
- 器官功能障礙：慢性腎功能衰竭、肝硬化
- 重大慢性病：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
病種類型 具體疾病 需提供的醫(yī)學(xué)證明 代謝性疾病 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 血糖檢測報告、眼底檢查等 器官功能障礙 慢性腎功能衰竭 肌酐清除率報告、腎臟超聲 重大慢性病 惡性腫瘤 病理診斷報告、影像學(xué)檢查 - 需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門診特殊慢性病病種目錄（2025版）》，包含以下3類疾病：
醫(yī)學(xué)證明材料
- 需由二級甲等及以上醫(yī)院出具，包含：
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果）
- 病史記錄（至少6個月以上治療記錄）
- 需由二級甲等及以上醫(yī)院出具，包含：
二、 辦理流程
材料準備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 《門診特殊慢性病認定申請表》（醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
- 醫(yī)學(xué)證明文件（原件及復(fù)印件）
提交申請
- 地點：石河子市醫(yī)保經(jīng)辦大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦
- 時限：每年3月、9月集中受理，10個工作日內(nèi)完成審核。
待遇享受
審核通過后，次月起可享受門診特病報銷，年度限額根據(jù)病種而定（例如糖尿病5000元/年，惡性腫瘤1.5萬元/年）。
2025年石河子門診特病政策以便民惠民為導(dǎo)向，但需注意病種范圍和材料完整性。參保人員應(yīng)提前核對自身條件，避免因資料缺失影響辦理進度。政策可能隨自治區(qū)醫(yī)保局調(diào)整而更新，建議定期關(guān)注石河子市醫(yī)療保障局官方通知。