10個工作日內完成認定，線上辦理支持3個官方渠道
2025年安徽蚌埠門診特病（門診慢特病）手機辦理服務覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人群，通過“皖事通”APP、“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”APP即可申請，全程線上提交材料、查詢進度，認定通過后可享受對應報銷待遇，無需線下跑腿。
一、申請條件與病種范圍
1. 適用人群
- 參加蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 所患疾病需屬于蚌埠市門診慢特病病種目錄，且病情符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》。
2. 病種分類
| 類型 | 包含病種 | 待遇特點 |
|---|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中、類風濕性關節(jié)炎等36種 | 設年度報銷限額，起付線較低 |
| 特殊慢性病 | 惡性腫瘤、透析、器官移植術后抗排異治療、血友病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等34種 | 報銷比例更高，部分按住院標準執(zhí)行 |
二、申請材料清單
1. 基礎材料
- 有效身份證件：身份證或社?？ǎㄐ柰瓿蓪嵜J證）。
- 病歷資料：近兩年內二級及以上定點醫(yī)療機構的住院病案、門診病歷、檢查報告單或用藥記錄。
- 專項材料：部分病種需提供病理報告、基因檢測結果等（按具體病種認定標準執(zhí)行）。
2. 材料格式要求
支持PDF/JPG格式，單文件大小≤10MB，清晰完整且關鍵信息無遮擋。
三、手機辦理流程
1. 官方渠道選擇
| 渠道名稱 | 入口路徑 | 操作特點 |
|---|---|---|
| 皖事通APP | 首頁搜索“慢特病申請”→選擇“蚌埠專區(qū)” | 支持人臉識別登錄，自動填充醫(yī)保信息 |
| 安徽醫(yī)保公共服務小程序 | 微信/支付寶搜索小程序→“慢性病申請”模塊→選擇“為本人/他人申請” | 界面簡潔，適合老年人操作 |
| 國家醫(yī)保服務平臺APP | 首頁“地方特色”→“安徽蚌埠專區(qū)”→“門診慢特病登記” | 可關聯電子社?？ǎ牧献詣油?/td> |
2. 分步操作指南
- 登錄與選擇病種：通過上述渠道登錄，選擇對應申請病種（如“糖尿病”“惡性腫瘤”）。
- 填寫信息：系統(tǒng)自動填充醫(yī)保編號、姓名、聯系方式，補充病種相關病情描述。
- 上傳材料：按提示上傳病歷、檢查報告等，確認材料齊全后提交，獲取電子回執(zhí)編號。
- 進度查詢：通過回執(zhí)編號在申請頁面實時查看審核狀態(tài)（初審1工作日、復審2工作日、終審1工作日）。
3. 審核結果反饋
- 通過：短信通知認定結果，醫(yī)保系統(tǒng)自動生成待遇標識，可直接在定點機構刷卡結算。
- 駁回：短信提示駁回原因（如材料不全、病種不符），需在10日內登錄系統(tǒng)補充材料后重新提交。
四、報銷標準與待遇
1. 起付線與比例
| 醫(yī)保類型 | 常見慢性病 | 特殊慢性病 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 起付線300元，報銷比例60% | 起付線按住院標準，報銷比例70%-90% |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 起付線1200元，報銷比例65% | 按同級醫(yī)院住院報銷政策執(zhí)行 |
2. 就醫(yī)與結算
- 定點要求：需在蚌埠市一級及以上定點醫(yī)療機構或定點零售藥店就醫(yī)購藥，需刷醫(yī)保電子憑證或社?？▽崟r結算。
- 異地就醫(yī)：已備案人員可跨省直接結算（支持高血壓、糖尿病等10種病種），未備案人員報銷比例下降10%-20%。
通過手機辦理門診特病認定，參保人員可全程線上完成申請、材料補充和結果查詢，大幅縮短辦理時間。建議申請前確認病種是否在目錄范圍內，并提前準備清晰的病歷材料，確保一次性通過審核，及時享受醫(yī)保報銷待遇。