無需本人到場，支持線上辦理或委托代辦
2025年四川遂寧辦理門診特病可通過線上渠道全程操作，無需本人到場；確需線下辦理的，可委托他人攜帶完整材料代為提交，無需本人親自前往。
一、辦理方式及適用場景
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺選擇：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“四川醫(yī)?！毙〕绦?、“遂寧醫(yī)?！惫娞柕惹擂k理，需完成實名認證并綁定醫(yī)保電子憑證。
- 材料上傳：按系統(tǒng)提示上傳身份證/社?？娮影?/strong>、二級及以上醫(yī)院診斷證明（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）、住院病歷或兩次以上門診病歷（近2年）、檢查報告（如CT、化驗單等，需電子簽章）。
- 辦理流程：填寫《遂寧市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定信息表》→選擇申報病種（最多2種）→提交審核→短信通知結(jié)果（1-10個工作日），認定通過當(dāng)日即可享受待遇。
2. 線下辦理（可代辦）
- 申請地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院初審，區(qū)醫(yī)保局最終審批；或直接到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提交材料。
- 所需材料：
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件、近期1寸免冠照片2張；
- 醫(yī)療材料：病情證明書、住院記錄/門診病歷、檢查報告單（均需二級及以上醫(yī)院出具）。
- 代辦要求：需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，無需本人到場。
二、線上與線下辦理對比
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理地點 | 手機端（APP/小程序/公眾號） | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)醫(yī)保局、定點醫(yī)院醫(yī)保辦 |
| 到場要求 | 無需本人到場 | 可委托代辦，無需本人到場 |
| 辦理時限 | 1-10個工作日（特殊病種最快3個工作日） | 每年9月1日—10月31日集中受理 |
| 材料形式 | 電子版（需清晰、完整、帶簽章） | 紙質(zhì)版（原件+復(fù)印件） |
| 結(jié)果通知 | 短信推送+平臺查詢 | 公示結(jié)果+電話通知 |
三、關(guān)鍵注意事項
1. 病種范圍與資格條件
- 病種目錄：需符合《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》（共62種，亞類85種），如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
- 參保要求：已參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且參保狀態(tài)正常。
2. 待遇享受與有效期
- 生效時間：線上辦理通過后當(dāng)日生效，線下辦理次年1月1日起生效。
- 有效期：認定通過后2年內(nèi)有效，到期需重新申請。
- 報銷規(guī)則：不設(shè)起付線，職工醫(yī)保按二級醫(yī)院住院報銷比例支付，居民醫(yī)保按二級乙等醫(yī)院比例支付；一類病種每月報銷一次，二類病種按季度報銷（1月、4月、7月、10月）。
3. 異地就醫(yī)與跨省結(jié)算
- 省內(nèi)互認：四川省內(nèi)各地市州已認定的門診特病結(jié)果全省互認，無需重復(fù)辦理。
- 跨省結(jié)算：需先在參保地完成待遇認定并辦理異地就醫(yī)備案，再到就醫(yī)地開通跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
四、便民服務(wù)與政策支持
- 進度查詢：通過“遂寧醫(yī)保”公眾號“小保指路”功能查詢辦理進度、附近醫(yī)保服務(wù)點及定點醫(yī)藥機構(gòu)。
- 短信提醒：辦理進度、審核結(jié)果、待遇到期等信息將通過短信實時推送。
- 特殊群體支持：2025年籌備“醫(yī)保業(yè)務(wù)視頻辦”功能，通過視頻連線協(xié)助老年人、行動不便者完成辦理，無需線下奔波。
2025年四川遂寧門診特病辦理已實現(xiàn)“線上零跑腿、線下少跑路”，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，靈活便捷完成申請。建議優(yōu)先通過線上平臺辦理，節(jié)省時間成本；確需線下辦理的，可委托親友代辦，無需本人到場。辦理前需確認病種是否在目錄范圍內(nèi)，并準備齊全二級及以上醫(yī)院的病歷材料，確保順利通過審核。