截至2025年，遼寧錦州可辦理門(mén)診慢特病的病種共計(jì)43種，涵蓋心腦血管疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤等重大慢性疾病類(lèi)別。
遼寧錦州地區(qū)門(mén)診慢特病政策覆蓋范圍廣泛，包括高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性病，以及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、精神分裂癥等重大疾病，具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合最新醫(yī)保政策執(zhí)行，部分病種設(shè)有年限或病情程度限制。
一、心腦血管及代謝性疾病
高血壓
需滿足血壓持續(xù)≥140/90mmHg，伴有心、腦、腎等靶器官損害證據(jù)，如左心室肥厚、蛋白尿等。
表：高血壓門(mén)診慢特病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 靶器官損害要求 輕度 140-159 90-99 無(wú) 中度 160-179 100-109 至少1項(xiàng) 重度 ≥180 ≥110 至少2項(xiàng) 糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，且出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。冠心病
需提供冠狀動(dòng)脈造影或CTA證實(shí)狹窄≥50%，或既往心肌梗死病史。
二、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病
惡性腫瘤
包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有病理確診的惡性腫瘤，需提供病理報(bào)告及分期證明。
表：惡性腫瘤門(mén)診治療報(bào)銷(xiāo)范圍對(duì)比治療類(lèi)型 包含項(xiàng)目 排除項(xiàng)目 化療 藥品、輸液、輔助檢查 非靶向性營(yíng)養(yǎng)支持 放療 定位、照射、皮膚護(hù)理 整形修復(fù) 靶向治療 靶向藥物、基因檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)性療法 再生障礙性貧血
需骨髓穿刺證實(shí)造血細(xì)胞減少，且外周血象滿足全血細(xì)胞減少標(biāo)準(zhǔn)。
三、神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病
腦卒中后遺癥
要求發(fā)病6個(gè)月后仍遺留肢體功能障礙（肌力≤3級(jí)）或語(yǔ)言障礙。帕金森病
需符合運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫等核心癥狀，且對(duì)左旋多巴治療有效。精神分裂癥
需持續(xù)治療2年以上，且近1年內(nèi)有住院或門(mén)診頻繁就診記錄。
四、其他重大疾病
器官移植術(shù)后
包括腎移植、肝移植等術(shù)后抗排異治療，需提供手術(shù)證明及當(dāng)前免疫抑制方案。慢性腎功能不全
分為透析期和非透析期，透析期需每周≥3次治療記錄。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需滿足1997年ACR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)以上，且活動(dòng)期SLEDAI評(píng)分≥6分。
遼寧錦州門(mén)診慢特病政策通過(guò)科學(xué)分類(lèi)和動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)減輕了慢性病、重大疾病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人員及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的最新認(rèn)定流程及報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，確保權(quán)益得到充分保障。