手機(jī)辦理
在2025年陜西延安，參保人員可以通過手機(jī)在“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹限k理門診特殊病種的申報手續(xù)。
一、申報流程
1. 線上辦理
步驟：
- 登錄微信：打開微信，搜索并關(guān)注“延安醫(yī)保”微信公眾號。
- 進(jìn)入掌上服務(wù)：在公眾號菜單中選擇“掌上服務(wù)”。
- 慢特病申報：在“掌上服務(wù)”中選擇“慢特病申報”，進(jìn)入“延安市門診慢特病申報”小程序。
- 上傳身份證件：在小程序中上傳本人的有效身份證件，系統(tǒng)將自動識別校驗(yàn)。
- 填寫參保信息：根據(jù)系統(tǒng)提示，填寫申報人的參保信息。
- 選擇申報病種：在小程序中選擇需要申報的病種，每個參保人員最多可申報兩個病種。
- 上傳申報資料：根據(jù)要求上傳近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件，或近兩年兩次二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報告單。
- 提交申請：完成資料上傳后，提交申請。
- 查看審核進(jìn)度：申報完成后，可以通過小程序查看當(dāng)前審核進(jìn)度。
2. 線下辦理
如果選擇線下辦理，參保人員需要攜帶相關(guān)資料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理。
二、申報資料
- 有效身份證件：身份證、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：僅線下申報時使用。
- 近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件。
- 近兩年兩次二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報告單：如果沒有近兩年的住院病歷，則需要提供這些資料。
三、待遇享受
1. 待遇享受期限
- 年度參保、年度享受：以自然年度為待遇周期，待遇期為2個參保年度。
- 集中申報期申報：經(jīng)資格認(rèn)定后從所申請年度的1月1日起享受待遇。
- 未在集中申報期申報：資格認(rèn)定后次月開始享受待遇。
- 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員：可即時申報，資格認(rèn)定后即可享受待遇。
2. 多病種待遇
同時申報兩種門診慢特病：經(jīng)資格認(rèn)定合格的，年度最高支付限額在待遇水平較高病種限額的基礎(chǔ)上增加1000元。
四、特殊藥品申請認(rèn)定流程
1. 申請認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 市內(nèi)：延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院、延安市第三人民醫(yī)院（精神類）、延安市第二人民醫(yī)院（傳染病類）, 各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院。
- 市外：治療醫(yī)院。
2. 申請認(rèn)定流程
市內(nèi)：
- 攜帶住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、診斷證明原件、檢查化驗(yàn)報告單等資料到特藥認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取《延安市特殊藥品用藥申請表》。
- 由主治醫(yī)師制定用藥計(jì)劃和周期，指定責(zé)任醫(yī)師審核相關(guān)資料認(rèn)定。
- 認(rèn)定通過后，由醫(yī)院醫(yī)保辦在申請表上蓋章，并在醫(yī)保系統(tǒng)中登記備案。
- 參保人所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保系統(tǒng)中審核備案。
- 備案成功后，參保人員持申請表和醫(yī)師處方在特藥定點(diǎn)醫(yī)院或特藥定點(diǎn)藥店購藥。
市外：
- 攜帶住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、診斷證明原件、檢查化驗(yàn)報告單等資料，由治療醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《延安市特殊藥品用藥申請表》。
- 制定用藥計(jì)劃和周期，指定責(zé)任醫(yī)師審核相關(guān)資料認(rèn)定。
- 認(rèn)定通過后，治療醫(yī)院醫(yī)保辦在申請表上蓋章。
- 參保人攜帶申請表到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
五、總結(jié)
通過手機(jī)在“延安醫(yī)保”微信公眾號上辦理門診特殊病種的申報手續(xù)，可以方便參保人員足不出戶完成申報流程。在申報時，請確保提供的資料完整準(zhǔn)確，以便順利通過審核。成功申報后，參保人員可以享受相應(yīng)的門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如有疑問，請及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。