類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高血壓?。↖I 期）、精神分裂癥、癲癇、失代償期、HCV RNA 陽性、非透析治療、非放化療、海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血、C 型尼曼匹克病、偏執(zhí)性精神病、（情感）障礙、血透治療、腹透治療、化療（含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）、放療、手術(shù)、體外碎石、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知感覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等
在廣東云浮，為減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，一些特定的疾病及其治療項(xiàng)目被納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍，參保人員符合條件就可以申請(qǐng)門診慢特病待遇，以獲得醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）門診慢特病政策背景 為進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系，提高門診特定病種保障水平，云浮根據(jù)相關(guān)規(guī)定制定了相應(yīng)的門診特定病種管理辦法，旨在保障患慢性病參保人的基本醫(yī)療需求，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）可申請(qǐng)門診慢特病的疾病類型
- 常見慢性病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：這是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用較高。
- 高血壓?。↖I 期）：高血壓是常見的慢性病，II 期高血壓可能已經(jīng)對(duì)心、腦、腎等靶器官造成一定損害，需要長(zhǎng)期治療和管理。
- 精神分裂癥：作為一種嚴(yán)重的精神障礙疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥和門診治療。
- 其他疾病及治療項(xiàng)目
- 血液相關(guān)疾病：如海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血等，患者可能需要定期進(jìn)行輸血、祛鐵等治療。
- 腎臟疾病：包括血透治療、腹透治療等腎臟替代治療項(xiàng)目，以及慢性腎臟病的非透析治療。
- 腫瘤相關(guān)：腫瘤的化療（含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）、放療、手術(shù)等治療項(xiàng)目也在門診特定病種范圍內(nèi)。
（三）不同疾病門診慢特病的特點(diǎn)對(duì)比
| 疾病類型 | 治療周期 | 醫(yī)療費(fèi)用 | 治療方式 |
|---|---|---|---|
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 長(zhǎng) | 較高 | 藥物治療、康復(fù)治療等 |
| 高血壓病（II 期） | 長(zhǎng)期 | 相對(duì)穩(wěn)定 | 藥物治療、生活方式干預(yù) |
| 精神分裂癥 | 長(zhǎng)期 | 因藥物不同而異 | 藥物治療、心理治療 |
| 海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血 | 長(zhǎng)期 | 較高 | 輸血、祛鐵治療 |
| 腫瘤相關(guān)疾病 | 根據(jù)病情而定 | 高 | 化療、放療、手術(shù)等 |
（四）申請(qǐng)門診慢特病的條件和流程 參加云浮市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的人員（個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員要連續(xù)參保 6 個(gè)月后，從參保繳費(fèi)的第 7 個(gè)月起納入范圍），可申請(qǐng)享受門診特定病種待遇。申請(qǐng)時(shí)需攜帶相關(guān)申請(qǐng)表、本人身份證復(fù)印件、一年內(nèi)的病歷、一年內(nèi)各項(xiàng)的相關(guān)檢驗(yàn)（報(bào)告）單等材料。
了解云浮市可申請(qǐng)門診慢特病的疾病類型，對(duì)于參保人員合理利用醫(yī)保政策、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)具有重要意義。參保人員在患有相關(guān)疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解申請(qǐng)流程和要求，以便更好地享受醫(yī)保待遇，獲得必要的醫(yī)療保障。