2025年山西朔州門(mén)診慢特病線上申請(qǐng)流程已全面開(kāi)通，支持手機(jī)端操作，覆蓋45種病種，平均處理周期約5-10個(gè)工作日。
核心解答
參保人員可通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)在線提交門(mén)診慢特病申請(qǐng)，需準(zhǔn)備近三年二級(jí)以上醫(yī)院病歷、診斷證明及檢查報(bào)告等材料，經(jīng)線上專家評(píng)審通過(guò)后即可享受待遇。
一、線上申請(qǐng)入口與步驟
微信公眾號(hào)操作路徑
- 關(guān)注并登錄“山西醫(yī)保”公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“我的醫(yī)保”→“我要辦”→“慢性病服務(wù)”→“慢性病申報(bào)”。
- 選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”，填寫(xiě)患者信息、病種及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 上傳材料要求：病歷照片需單張＜5MB，包含住院首頁(yè)、診斷證明、檢查報(bào)告等關(guān)鍵頁(yè)。
電腦端申請(qǐng)方式
登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)”（網(wǎng)址：http://gui.sxzwfw.gov.cn），選擇“門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)”，按提示填寫(xiě)并上傳資料:citation{}。
二、申請(qǐng)材料與特殊規(guī)定
基礎(chǔ)材料清單
項(xiàng)目 具體內(nèi)容 病歷證明 近兩年二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（加蓋公章）或符合標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診病歷 身份證明 社?？?身份證正反面掃描件 相關(guān)報(bào)告 血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等與病種直接相關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù) 例外情況說(shuō)明
- 白癜風(fēng)、甲狀腺功能異常等4類疾病可僅提供診斷證明及門(mén)診檢查報(bào)告，無(wú)需住院病歷。
- 無(wú)法提供近兩年輕癥病歷者，需到參保地醫(yī)保中心填寫(xiě)申請(qǐng)表并接受體檢。
三、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種分類
- 甲類病種（即時(shí)辦結(jié)）：高血壓3級(jí)（極高危）、糖尿病（并發(fā)癥）、支氣管哮喘等12種，可直接在定點(diǎn)醫(yī)院辦理。
- 乙類病種（專家評(píng)審）：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等33種，需線上提交材料并等待5-10個(gè)工作日評(píng)審。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)責(zé)任
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需成立鑒定委員會(huì)，責(zé)任醫(yī)師對(duì)材料真實(shí)性及診斷結(jié)果負(fù)終身責(zé)任。
四、后續(xù)管理與查詢
進(jìn)度查詢方式
- 登錄“山西醫(yī)保”公眾號(hào)→“慢性病申報(bào)記錄”，查看審核狀態(tài)及結(jié)果。
- 電腦端可通過(guò)“山西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”醫(yī)保專區(qū)查詢報(bào)銷進(jìn)度。
待遇生效規(guī)則
審核通過(guò)后，參保人憑社保卡及慢性病診療手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
五、常見(jiàn)問(wèn)題解答
申請(qǐng)失敗原因分析
病歷材料不完整（如缺少檢查報(bào)告）、所選病種不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、上傳文件格式不符等。
線下補(bǔ)充渠道
對(duì)線上操作困難者，可攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交，同步保留原有“醫(yī)院鑒定+醫(yī)保備案”流程。
2025年山西朔州通過(guò)線上線下融合模式，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診慢特病申請(qǐng)的便捷化與規(guī)范化。參保人需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備材料，優(yōu)先使用“山西醫(yī)保”平臺(tái)在線提交，特殊情況下可結(jié)合線下服務(wù)。整個(gè)流程強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，確保醫(yī)保資源合理分配，同時(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。