1-9天潛伏期后突發(fā)劇烈癥狀
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）由福氏耐格里阿米巴感染引起，常見于淡水游泳嗆水后，41歲男性患者典型表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、意識改變三聯(lián)征，病情進展迅猛，致死率超97%。
一、感染初期癥狀（1-3天）
- 鼻部不適：因阿米巴經(jīng)嗅神經(jīng)侵入，可能出現(xiàn)鼻塞、嗅覺異常。
- 類似流感癥狀：
- 發(fā)熱（持續(xù)38℃以上）
- 頭痛（前額或全頭鈍痛，逐漸加重）
- 惡心嘔吐（與顱內(nèi)壓升高相關）
| 癥狀 | 普通感冒 | PAM早期 |
|---|---|---|
| 發(fā)熱特點 | 間歇性 | 持續(xù)升高 |
| 頭痛程度 | 輕度 | 進行性加劇 |
| 鼻部癥狀 | 流涕明顯 | 可能伴嗅覺喪失 |
二、神經(jīng)系統(tǒng)進展期（4-7天）
- 腦膜刺激征：
- 頸項強直（低頭時疼痛）
- 畏光、精神混亂
- 局灶性神經(jīng)缺損：
- 癲癇發(fā)作（約50%病例）
- 偏癱或言語障礙（因阿米巴破壞大腦顳葉）
| 關鍵鑒別點 | 細菌性腦膜炎 | PAM |
|---|---|---|
| 腦脊液檢查 | 中性粒細胞增多 | 淋巴細胞為主 |
| 影像學表現(xiàn) | 腦膜強化 | 腦水腫伴出血性壞死 |
| 病原體檢測 | 細菌培養(yǎng)陽性 | 濕片查見阿米巴 |
三、終末期（7天后）
- 昏迷與多器官衰竭：因顱內(nèi)壓急劇升高，導致呼吸驟停。
- 罕見存活病例：早期使用兩性霉素B聯(lián)合米替福新可能改善預后。
福氏耐格里阿米巴感染雖罕見，但淡水活動后出現(xiàn)持續(xù)頭痛需高度警惕。及時就醫(yī)并告知嗆水史是爭取救治機會的關鍵。