3-7個(gè)工作日
2025年新疆伊犁地區(qū)居民可通過手機(jī)APP完成門特病申請辦理，全程無需線下跑動，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子化申報(bào)、審核、備案及待遇享受一體化服務(wù)。
（一）申請條件與范圍
資格認(rèn)定
參保人員需滿足新疆伊犁州基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，且所患疾病屬于門特病病種范圍。2025年納入門特病管理的病種包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等27類慢性疾病，具體以伊犁州醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。材料準(zhǔn)備
申請人需提前準(zhǔn)備以下電子材料：- 身份證正反面掃描件
- 醫(yī)保電子憑證截圖
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（近3個(gè)月內(nèi)）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等）
（二）手機(jī)辦理流程
平臺選擇
可通過以下任一官方渠道辦理：- 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP
- 伊犁州醫(yī)保局微信公眾號
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP（選擇新疆伊犁專區(qū)）
表：不同辦理平臺功能對比
功能 新疆醫(yī)保APP 伊犁醫(yī)保公眾號 國家醫(yī)保APP 材料上傳 支持 支持 支持 進(jìn)度查詢 實(shí)時(shí)更新 24小時(shí)更新 實(shí)時(shí)更新 電子憑證 集成 需跳轉(zhuǎn) 集成 在線咨詢 人工客服 智能問答 人工客服 操作步驟
- 登錄平臺后進(jìn)入門特病申請模塊
- 填寫個(gè)人基本信息并選擇病種類型
- 上傳診斷材料（支持PDF/JPG格式，單文件≤5MB）
- 確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可選1-3家）
- 電子簽名提交申請
審核與備案
- 初審：系統(tǒng)自動校驗(yàn)參保狀態(tài)和材料完整性（1個(gè)工作日）
- 復(fù)審：醫(yī)保專家進(jìn)行醫(yī)療資質(zhì)審核（3-5個(gè)工作日）
- 結(jié)果通知：通過短信和APP消息推送審核結(jié)果
表：審核狀態(tài)說明
狀態(tài)碼 含義 后續(xù)操作 01 材料待補(bǔ)正 3日內(nèi)補(bǔ)充上傳 02 審核中 等待結(jié)果 03 已通過 享受門特待遇 04 未通過 可申訴或重新申請
（三）待遇與管理
待遇標(biāo)準(zhǔn)
門特病患者享受門診報(bào)銷比例提高10-20個(gè)百分點(diǎn)，年度封頂線根據(jù)病種不同設(shè)置為5000-20000元。惡性腫瘤等重癥患者可申請特殊藥品報(bào)銷。后續(xù)管理
- 年審制度：需每年12月前完成資格復(fù)核
- 定點(diǎn)變更：每季度可申請調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院
- 異地就醫(yī)：通過異地備案可實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
通過手機(jī)辦理門特病申請，伊犁州參保人員可享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，顯著縮短辦理時(shí)限，提升慢性病管理效率，真正實(shí)現(xiàn)"數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿"的智慧醫(yī)保建設(shè)目標(biāo)。