2025年黔西南門特病政策覆蓋67種職工病種、68種居民病種，覆蓋人群包含確診慢特病的職工及城鄉(xiāng)居民參保者。

核心解答

2025年黔西南門特病（門診慢性特殊疾病）面向職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人開放申請，覆蓋67種職工病種和68種居民病種。申請人需滿足以下條件：

1. 確診為政策規(guī)定的病種（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等）；
2. 提供二級及以上醫(yī)院出具的醫(yī)學證明材料；
3. 為黔西南州戶籍或長期居住并參保。

一、申請人群分類

（一）職工醫(yī)保參保人

1. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等67種疾病（如表1）。
2. 待遇標準：年度支付限額根據病種差異設定，最高可達17000元（職工醫(yī)保）。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人

1. 病種范圍：包含糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭等68種疾病（如表1）。
2. 待遇標準：年度支付限額最低3000元，最高10000元，可疊加享受兩種病種待遇。

二、申請條件與材料

（一）基礎條件

1. 疾病診斷證明：需二級及以上定點醫(yī)療機構出具的病理報告、檢查單、診斷書等；
2. 身份證明：醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡；
3. 病史資料：近2年內住院或門診病歷、影像學報告、實驗室檢測結果等。

（二）特殊病種附加要求

三、申請流程與便利措施

（一）辦理方式

1. 線上申請：通過貴州醫(yī)保APP或貴州政務服務網提交材料，支持“全程網辦”；
2. 線下辦理：在定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交紙質資料，實現“就近辦”。

（二）優(yōu)化服務

1. 下沉服務：城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿病）可在村衛(wèi)生室直接辦理；
2. 異地就醫(yī)：備案后可在省內跨縣或省外定點醫(yī)院直接結算；
3. 資料簡化：推行“告知承諾制”，減少重復提交病歷原件。

四、政策亮點與覆蓋人群擴展

1. 病種擴容：2025年新增銀屑病、女性盆腔炎等病種，覆蓋更多慢性炎癥及自身免疫性疾病；
2. 兒童保障：苯丙酮尿癥納入門特病，0-18歲患者可享受專項報銷；
3. 長期待遇：部分病種（如糖尿病并發(fā)癥）可獲長期資格，無需每年復審。

黔西南門特病政策通過擴大病種范圍、簡化辦理流程、提高報銷額度，有效減輕了慢性病患者的經濟負擔。符合條件的參保人可根據自身病情，通過線上線下渠道申請，享受門診醫(yī)療費用的醫(yī)保報銷，切實提升醫(yī)療保障獲得感。