2025年起，甘肅天水市已全面實現(xiàn)門診慢特病異地辦理，覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。
參保人員可通過線上平臺或異地醫(yī)保經辦機構直接申請門診慢特病資格認定、備案及費用結算，無需返回參保地辦理。政策明確將高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤放化療等特殊病種納入跨省直接結算范圍，大幅減輕患者墊資壓力。
一、門診慢特病異地辦理政策要點
適用人群
- 甘肅省內異地居住的天水市參保人員。
- 跨省流動的職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 需長期在異地治療且符合慢特病診斷標準的患者。
辦理流程
- 線上申請：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或甘肅醫(yī)保小程序提交病歷資料。
- 線下備案：持診斷證明至異地醫(yī)保經辦機構辦理，3個工作日內完成審核。
- 待遇生效：備案成功后，次日即可在定點醫(yī)療機構直接結算。
病種與報銷標準
病種類型 報銷比例（省內/跨省） 年度限額（元） 備案有效期 高血壓Ⅲ期 70%/60% 5000 長期 糖尿病合并并發(fā)癥 75%/65% 8000 長期 惡性腫瘤放化療 80%/70% 無上限 5年
二、異地就醫(yī)結算關鍵事項
定點機構選擇
需在參保地或就醫(yī)地公布的跨省定點醫(yī)療機構就診，否則需先自費后回參保地報銷。
材料準備
身份證、社保卡、近期病歷、診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
費用結算差異
- 藥品目錄：按就醫(yī)地政策執(zhí)行，報銷比例按參保地標準。
- 起付線：跨省就醫(yī)通常高于省內，具體由參保地規(guī)定。
隨著醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的推進，天水市參?；颊弋惖刂委?strong>門診慢特病的便利性顯著提升。建議提前確認就醫(yī)地定點機構名單，并關注醫(yī)保目錄動態(tài)調整，以最大限度享受政策紅利。