5-15個(gè)工作日
寧夏銀川參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)等條件，流程包括提交材料、醫(yī)保審核、結(jié)果通知三步，待遇自核準(zhǔn)之日起生效。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)要求
參保人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費(fèi)用，無(wú)欠費(fèi)記錄。
退休人員需已辦理退休手續(xù)并完成醫(yī)保資格認(rèn)定。
病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
納入自治區(qū)醫(yī)保目錄的慢特病病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）共15類。
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，部分病種需特定指標(biāo)（如糖化血紅蛋白≥7%）。
申請(qǐng)材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 戶口本或身份證復(fù)印件 醫(yī)保憑證 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證截圖 病史資料 近2年內(nèi)門(mén)診/住院病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） 申請(qǐng)表 填寫(xiě)《寧夏門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審簽字
二、辦理流程與審核標(biāo)準(zhǔn)
提交申請(qǐng)
線上渠道：通過(guò)“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，或使用“銀川醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交電子版。
線下渠道：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門(mén)組織專家對(duì)材料進(jìn)行15個(gè)工作日內(nèi)審核，復(fù)雜病例需現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
審核通過(guò)后，參保人可在3日內(nèi)收到短信通知，并同步更新醫(yī)保系統(tǒng)待遇標(biāo)識(shí)。
待遇生效與查詢
自核準(zhǔn)之日起，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需墊付費(fèi)用。
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢年度支付限額及剩余額度。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
支付限額與比例
病種類型 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（職工/居民） 糖尿病 6,000/4,500 80%/70% 惡性腫瘤門(mén)診化療 50,000/30,000 90%/80% 終末期腎病透析 80,000/60,000 95%/85% 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
可選擇2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢特病定點(diǎn)單位，變更需提前30日申請(qǐng)。
跨省就醫(yī)需辦理異地備案，備案后待遇標(biāo)準(zhǔn)按參保地政策執(zhí)行。
復(fù)審與終止
每2年需重新提交材料復(fù)審，病情痊愈者自動(dòng)終止待遇。
弄虛作假者將追回醫(yī)保基金并納入信用黑名單。
申請(qǐng)門(mén)診慢特病需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新政策。2025年銀川市進(jìn)一步簡(jiǎn)化了線上流程，參保人可通過(guò)電子渠道實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，確保待遇及時(shí)享受。