系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度抑郁癥、雙相情感障礙、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力、亨廷頓舞蹈癥、脊髓性肌萎縮癥（SMA）以及成骨不全癥（瓷娃娃病）。
這些疾病是2025年國(guó)家醫(yī)療保障局新納入醫(yī)保門(mén)診特殊疾病保障范圍的12種慢性病和特殊疾病，患者可以享受90%的報(bào)銷比例且無(wú)起付線門(mén)檻。這意味著廊坊地區(qū)的患者如果患有上述疾病之一，可以通過(guò)申請(qǐng)門(mén)診特病待遇來(lái)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、 廊坊市門(mén)診特病政策概覽
- 新增特病種類
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度抑郁癥等12種慢特病已被納入門(mén)診特病報(bào)銷范疇。
- 報(bào)銷比例統(tǒng)一提升至90%，取消了以往的起付線要求。
- 傳統(tǒng)門(mén)診特病種類
- 高血壓、糖尿病等35種慢性病種繼續(xù)保留在門(mén)診慢特病報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 根據(jù)具體病種的不同，報(bào)銷比例一般在50%-90%之間，封頂線為15萬(wàn)元。
| 疾病類型 | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 封頂線 |
|---|---|---|---|
| 新增特病 | 90% | 無(wú) | 視具體情況而定 |
| 傳統(tǒng)門(mén)診特病 | 50%-90% | 存在 | 15萬(wàn)元 |
二、 辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理入口
使用手機(jī)登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蛲ㄟ^(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)行申報(bào)。
提交材料
需要提交住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、檢查化驗(yàn)結(jié)果等資料，以及身份證正反面復(fù)印件。
認(rèn)定流程
完成線上申報(bào)后，由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定醫(yī)師分為初審和復(fù)審兩個(gè)階段。
三、 特殊人群及服務(wù)優(yōu)化
特殊人員申報(bào)
異地長(zhǎng)期居住、行動(dòng)不便等特殊群體可通過(guò)線上方式直接申請(qǐng)，無(wú)需到場(chǎng)。
服務(wù)改進(jìn)措施
包括建立“雙通道”供藥機(jī)制，開(kāi)發(fā)電子憑證系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化服務(wù)。
廊坊市針對(duì)門(mén)診特病的政策調(diào)整顯著提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，并有效降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。隨著更多創(chuàng)新藥物被納入報(bào)銷目錄，以及簡(jiǎn)化后的申報(bào)流程，患者能夠更加便捷地享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于那些需要長(zhǎng)期治療和服藥的慢特病患者來(lái)說(shuō)，這一系列改革無(wú)疑是極大的利好消息。