無需本人到場
2025年安徽池州辦理特殊門診（門診慢特病）可通過線上渠道全程辦理，無需本人到場；線下申請時也可委托他人提交材料，無需申請人親自前往。
一、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 入口：
- 微信：關(guān)注“池州醫(yī)療保障”公眾號→“智慧醫(yī)?！薄搬t(yī)保大廳”→“慢性病申請”模塊。
- 皖事通：進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→“慢性病申請”模塊。
- 網(wǎng)頁端：登錄安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺（https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/#/Index）→“個人網(wǎng)廳”申辦。
- 流程：提交申請→系統(tǒng)分配專家審核→結(jié)果確認→信息生效，全程20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
2. 線下辦理
- 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。
- 材料：攜帶身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料等紙質(zhì)材料，可委托他人提交。
二、核心材料要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 提交形式 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（非池州戶籍需居住證）、社?？ǎせ钺t(yī)保功能） | 原件+復(fù)印件 | 長期有效 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需注明病種名稱、病情嚴重程度，加蓋公章） | 原件（A4紙打?。?/td> | 出具后6個月內(nèi) |
| 病歷資料 | 住院病歷或連續(xù)3個月以上門診記錄（需加蓋醫(yī)院病案章） | 復(fù)印件 | 無明確限制 |
| 檢查報告 | 近6個月內(nèi)的CT、MRI、病理報告等關(guān)鍵指標（如腫瘤標記物、血糖值） | 原件或清晰復(fù)印件 | 近6個月內(nèi) |
| 申請表 | 《池州市特殊病種認定申請表》（需定點醫(yī)院科室主任簽字蓋章） | 紙質(zhì)版 | 無 |
三、病種分類與認定標準
1. 病種范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、器官移植等醫(yī)保政策規(guī)定的慢特病病種。
2. 分類標準
| 病種類別 | 典型病種 | 材料要求 | 待遇規(guī)則 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類（慢性?。?/strong> | 高血壓、糖尿病 | 近1年內(nèi)每季度1次門診記錄，含藥物處方及檢查報告 | 起付線150元，報銷比例60%-85% |
| Ⅱ類（并發(fā)癥型） | 高血壓伴心腦腎并發(fā)癥 | 二級及以上醫(yī)院住院病歷，合并靶器官損害證據(jù)（如腎功能指標） | 按住院政策執(zhí)行，起付線動態(tài)調(diào)整 |
| Ⅲ類（特殊?。?/strong> | 惡性腫瘤、器官移植 | 出院小結(jié)、病理報告或手術(shù)記錄，明確疾病分期及治療方案 | 按住院政策執(zhí)行，長期有效 |
四、注意事項
1. 材料真實性
虛假申報將取消待遇資格，1年內(nèi)不得重新申請，需確保病歷、診斷證明等材料真實有效。
2. 進度查詢
通過線上渠道的“門診慢特病申請進度查詢”模塊實時查看審核狀態(tài)，資格生效后可通過“資格查詢”確認結(jié)果。
3. 異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)需提前備案，惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等5類病種支持直接結(jié)算，需主動出示病種資格證明。
五、待遇與續(xù)期
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-95%（Ⅰ類）；按住院比例（Ⅱ/Ⅲ類）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%（Ⅰ類）；按住院比例（Ⅱ/Ⅲ類）。
2. 續(xù)期要求
- 長期有效：Ⅰ類、Ⅱ類病種辦理后長期有效，無需每年申請。
- 續(xù)期審核：Ⅲ類病種（如惡性腫瘤）需1年1審，需提交近期病理報告或治療記錄。
2025年安徽池州特殊門診辦理以線上化、便捷化為核心，參保人員可通過多渠道提交申請，無需本人到場，材料真實與病種匹配是審核通過的關(guān)鍵。建議優(yōu)先選擇線上辦理，實時跟蹤進度，確保待遇及時生效。