10種
2025年西藏日喀則門診慢特病申請需滿足病種目錄、醫(yī)療記錄、參保狀態(tài)三大核心條件，覆蓋惡性腫瘤、透析等高費用疾病，異地就醫(yī)可跨省直接結(jié)算。
西藏日喀則參保人員患有《門診慢特病目錄》內(nèi)疾病，且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的病種認定標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療記錄要求，可申請門診慢特病待遇。2025年政策優(yōu)化后，異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍擴大至10個病種。
一、核心申請條件
- 1.病種精準(zhǔn)匹配需屬于《國家醫(yī)保局門診慢特病目錄》內(nèi)的疾病，西藏日喀則2025年支持以下病種直接結(jié)算：病種類別具體疾病長期異地居住可結(jié)算高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療新增跨省結(jié)算慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎注：具體病種以西藏醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)，建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”查詢。
- 2.醫(yī)療記錄完整需提供近2年連續(xù)醫(yī)療記錄，不同病種要求不同：高血壓/糖尿病：需二級及以上醫(yī)院連續(xù)2年門診/住院記錄，含血壓/血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)及并發(fā)癥證明（如心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變）。惡性腫瘤：二級及以上醫(yī)院診斷報告即可，覆蓋放化療、靶向藥費用。尿毒癥透析：需長期透析治療記錄，貧困患者可申請免費血透。器官移植：需手術(shù)記錄及抗排異治療費用證明。
- 3.參保狀態(tài)合規(guī)正常參加西藏城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保，部分病種對參保年限有要求（如職工醫(yī)保需連續(xù)繳納6個月）。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社?？?醫(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、病歷、檢查報告（如腫瘤病理報告、透析記錄） |
| 其他 | 異地備案證明（跨省就醫(yī)需提前備案） |
| 注：材料可通過“醫(yī)保電子憑證”小程序線上提交，審核周期15個工作日 。 |
三、辦理流程
- 線上：通過“西藏醫(yī)?！毙〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP上傳材料。
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口。
1.材料準(zhǔn)備：按病種要求收集近2年病歷、檢查報告。
2.提交申請：
3.審核認定：醫(yī)保部門20個工作日內(nèi)完成審核，通過后即可享受待遇 。
4.異地結(jié)算：已備案人員可在就醫(yī)地直接結(jié)算，無需墊付 。
2025年西藏日喀則門診慢特病申請以病種認定為核心，需提供完整醫(yī)療記錄，重點覆蓋10種跨省直接結(jié)算疾病，流程簡化至線上線下均可辦理。符合條件的患者建議提前通過官方渠道確認病種范圍及材料細節(jié)。