連續(xù)參保1年
2025年新疆吐魯番申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需滿(mǎn)足疾病范疇、參保狀態(tài)及材料完整三大核心條件，涵蓋50余種慢性病及重癥，覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等高費(fèi)用病種。
一、基礎(chǔ)條件
- 1.參保狀態(tài)要求需參加新疆城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年，當(dāng)前參保狀態(tài)正常。異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案（通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線(xiàn)下窗口）。
- 2.疾病范圍符合《新疆醫(yī)保門(mén)診特殊病種目錄（2025版）》，包含：常見(jiàn)慢性?。焊哐獕孩笃?、糖尿病并發(fā)癥、冠心病、肝硬化等。重癥疾?。簮盒阅[瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。部分病種需滿(mǎn)足臨床分期或并發(fā)癥要求（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎?。?。
二、核心材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 病情證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含疾病名稱(chēng)、分期、治療方案） |
| 病歷資料 | 1年內(nèi)門(mén)診/住院病歷、檢查報(bào)告（病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等） |
| 特殊材料 | - 癌癥：病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告 - 糖尿?。航?個(gè)月血糖檢測(cè)記錄 |
| 其他 | 1寸照片2張、填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)?。?/td> |
三、辦理流程
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng)，由副主任醫(yī)師復(fù)核后填寫(xiě)《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)院組織專(zhuān)家審核（3個(gè)工作日內(nèi)完成）。
- 醫(yī)院將材料提交至吐魯番市醫(yī)保局，審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病治療證》。
- 支持線(xiàn)上提交（通過(guò)“新疆醫(yī)?！毙〕绦蚧驀?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）。
1.醫(yī)院初審
2.醫(yī)保終審
3. 審核通過(guò)后次日生效，持證至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可享受報(bào)銷(xiāo)。待遇生效
四、注意事項(xiàng)
- 病種動(dòng)態(tài)調(diào)整：2025年新增病種（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）需以官方目錄為準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，選定不超過(guò)3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家為基層機(jī)構(gòu)）。
- 續(xù)期管理：有效期結(jié)束后30日內(nèi)需重新申請(qǐng)，長(zhǎng)期用藥可申請(qǐng)12周長(zhǎng)處方。
2025年政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化申報(bào)流程（線(xiàn)上審核周期縮短至5個(gè)工作日），并擴(kuò)大跨省直接結(jié)算范圍，高血壓、糖尿病等5個(gè)病種支持異地直接報(bào)銷(xiāo)。建議通過(guò)“新疆醫(yī)?！惫俜角啦樵?xún)最新目錄及流程。
