3個(gè)工作日
2025年湖北仙桃市門診慢特病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，參保人員可通過“鄂匯辦”APP提交材料，審核通過后待遇即時(shí)生效，覆蓋高血壓、糖尿病等38類病種，年度支付限額最高達(dá)20萬元。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
參保狀態(tài)：需為仙桃市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種限制：符合《湖北省門診慢特病病種目錄（2025版）》中的38類疾病，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。
診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近兩年病歷、檢查報(bào)告及診斷結(jié)論。
| 病種類別 | 年度支付限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例（%） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 200,000 | 1,000 | 85 |
| 慢性腎功能衰竭 | 150,000 | 800 | 80 |
| 高血壓（Ⅲ級(jí)） | 30,000 | 500 | 70 |
（二）辦理流程
線上申請(qǐng)：登錄“鄂匯辦”APP，上傳身份證、醫(yī)保憑證、病歷資料及近期免冠照片。
資格審核：醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)，疑難病例轉(zhuǎn)交專家委員會(huì)評(píng)審。
待遇生效：審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
（三）待遇與管理
支付范圍：藥品、檢查及治療項(xiàng)目需符合病種診療規(guī)范，超范圍費(fèi)用需自付。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：仙桃市第一人民醫(yī)院、仙桃中醫(yī)院等12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通直接結(jié)算服務(wù)。
年度復(fù)核：對(duì)病情穩(wěn)定人員實(shí)行年度資格復(fù)審，未通過復(fù)核者待遇自動(dòng)終止。
門診慢特病政策通過精準(zhǔn)保障重大疾病患者醫(yī)療需求，顯著降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保材料真實(shí)完整以提高審核通過率。
