25種左右
根據(jù)往期政策及醫(yī)保目錄調(diào)整趨勢，2025年青海玉樹可辦理門特?。ㄩT診特殊?。┑募膊》秶w慢性病、重大疾病及罕見病三類，具體需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門當(dāng)年公布目錄為準(zhǔn)。
一、門特病核心概念
- 定義：指病程長、費用高、需長期門診治療的疾病，享受醫(yī)保專項報銷待遇。
- 報銷范圍：涵蓋檢查費、藥品費及治療費，年度限額通常為1-3萬元。
二、青海玉樹門特病辦理條件
- 戶籍要求：
- 參保地為青海玉樹州的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民。
- 異地參保者需提供本地居住證明。
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 二級以上醫(yī)院出具的確診證明及治療方案。
- 病程需達6個月以上（腫瘤類疾病除外）。
三、2025年可辦理門特病病種清單
1. 常見慢性病與重大疾病
| 病種分類 | 具體疾病 | 年度限額（元） | 需復(fù)診頻率 |
|---|---|---|---|
| 心血管疾病 | 高血壓Ⅲ級、冠心病支架術(shù)后 | 18,000 | 每季度1次 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病并發(fā)癥、痛風(fēng)性腎病 | 15,000 | 每季度1次 |
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤放化療、白血病 | 30,000 | 每月1次 |
| 器官移植 | 腎移植抗排異治療 | 25,000 | 每月1次 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森病、重癥肌無力 | 20,000 | 每半年1次 |
2. 高原多發(fā)疾病與罕見病
- 高原紅細胞增多癥（限玉樹戶籍）
- 肺纖維化（需氧療依賴）
- 苯丙酮尿癥（兒童罕見?。?/li>
四、辦理流程與材料
- 步驟：
醫(yī)院開具診斷證明→醫(yī)保窗口提交申請表→專家委員會審核→公示7天→發(fā)證生效。
- 關(guān)鍵材料：
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近一年門診病歷及檢驗報告。
- 1寸免冠照片2張。
門特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔(dān)，2025年玉樹州預(yù)計進一步擴大罕見病覆蓋范圍，建議參保人通過青海醫(yī)保APP或州縣醫(yī)保服務(wù)中心獲取最新目錄，確保及時享受待遇。
