廈門參保人員無(wú)需辦理門診特殊病種認(rèn)定，在正常參保繳交狀態(tài)下，于福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接持廈門市社會(huì)保障卡與醫(yī)院刷卡結(jié)算，即可享受醫(yī)保待遇，無(wú)需參保人員再提交材料到醫(yī)保中心前臺(tái)審核報(bào)銷。
在福建廈門，參保人員申請(qǐng)?zhí)厥獠》N與其他一些地區(qū)有所不同。廈門的政策為參保人員提供了較為便捷的方式，無(wú)需進(jìn)行門診特殊病種認(rèn)定這一常規(guī)流程，只要滿足正常參保繳費(fèi)狀態(tài)，在規(guī)定的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，就能直接用社?？ńY(jié)算享受醫(yī)保待遇。
（一）廈門特殊病種申請(qǐng)方式
- 無(wú)需認(rèn)定直接結(jié)算：廈門參保人員在正常參保繳交狀態(tài)下，在福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接持廈門市社會(huì)保障卡與醫(yī)院刷卡結(jié)算，享受醫(yī)保待遇，無(wú)需再提交材料到醫(yī)保中心前臺(tái)審核報(bào)銷。
- 線上線下辦理途徑：雖然廈門無(wú)需認(rèn)定，但如果涉及特殊情況或者在其他地區(qū)參保的人員在廈門申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，目前，參保人員申請(qǐng)?zhí)厥獠》N線上辦理可通過(guò)“閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“支付寶”中的醫(yī)保服務(wù)模塊等均可申請(qǐng)辦理。線下辦理可通過(guò)就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可實(shí)現(xiàn)“全省通辦”。
（二）與福州特殊病種申請(qǐng)對(duì)比
| 地區(qū) | 申請(qǐng)方式 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 廈門 | 無(wú)需認(rèn)定，直接持社?？ńY(jié)算 | 無(wú) | 福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 福州 | 需準(zhǔn)備相關(guān)材料前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng) | 患者的身份證明、病歷資料、診斷證明等 | 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
（三）注意事項(xiàng)
- 參保狀態(tài)：參保人員必須處于正常參保繳交狀態(tài)，才能享受直接刷卡結(jié)算的待遇。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則可能無(wú)法享受相應(yīng)待遇。
總體而言，福建廈門在特殊病種申請(qǐng)方面為參保人員提供了極大的便利，無(wú)需進(jìn)行繁瑣的認(rèn)定流程。參保人員只需確保自身參保狀態(tài)正常，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就能輕松享受醫(yī)保待遇。對(duì)于可能出現(xiàn)的特殊情況，也提供了線上線下的辦理途徑，以滿足不同人員的需求。
