3周內(nèi)完成辦理
2025年山西忻州參保居民可通過線上+線下雙通道申請門診慢特病待遇，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等84種疾病，審核通過后次月即可享受醫(yī)保報銷。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：需為山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保在保人員。
- 病情標(biāo)準(zhǔn)：符合《山西省門診慢特病病種目錄及鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，需提供二級及以上醫(yī)院確診證明。
病種分類與限額
病種類型 疾病舉例 年度報銷限額（元） 報銷比例 I類 惡性腫瘤、尿毒癥 15,000 70% II類 糖尿病、冠心病 8,000 65% III類 慢性肝炎、類風(fēng)濕 5,000 60%
二、辦理流程
線上申請
- 登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“三晉通APP”，進(jìn)入“門慢特病申請”模塊。
- 上傳身份證正反面、診斷證明、檢查報告（PDF或JPG格式），提交后系統(tǒng)自動審核，5個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
線下辦理
- 材料提交：攜帶以下資料至參保地醫(yī)保中心或二級以上醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>：
- 身份證及社?？ㄔ?/li>
- 近1年病歷資料（含住院記錄或3次以上門診記錄）
- 《山西省門診慢特病待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽字并蓋章）
- 審核周期：15個工作日內(nèi)完成專家復(fù)核，通過后發(fā)放電子憑證。
- 材料提交：攜帶以下資料至參保地醫(yī)保中心或二級以上醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>：
三、材料準(zhǔn)備要點
通用材料
- 身份證及社保卡復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
- 1寸免冠照片2張（線下申請用）
- 疾病診斷書（含醫(yī)院公章和醫(yī)師簽名）
病種專項材料
- 糖尿病：近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。
- 高血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測報告及心/腦/腎靶器官損傷證據(jù)（如心電圖、肌酐檢測）。
- 惡性腫瘤：病理檢查報告、手術(shù)記錄或放化療方案。
門診慢特病待遇可顯著減輕長期用藥患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，建議參保人盡早通過官方渠道查詢具體病種目錄，并確保材料完整規(guī)范。辦理過程中如遇問題，可撥打0350-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。