潛伏期1-12天，通常5天左右，病死率極高。

42歲女性在戶外溯溪過(guò)程中感染食腦蟲(chóng)（福氏耐格里阿米巴），會(huì)引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。該病起病急驟、進(jìn)展迅猛，早期癥狀類似普通腦膜炎，但迅速加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害，若不及時(shí)識(shí)別與救治，多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi)死亡。

一、疾病概述

食腦蟲(chóng)（福氏耐格里阿米巴）是一種生活在溫暖淡水中的自由生活阿米巴。人在溯溪、游泳等活動(dòng)中，若含蟲(chóng)水經(jīng)鼻腔進(jìn)入，可突破血腦屏障，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。該病極其罕見(jiàn)，但一旦發(fā)病，病死率超過(guò)97%。任何年齡段均可感染，無(wú)顯著性別差異。

二、早期癥狀

感染初期，癥狀與細(xì)菌性腦膜炎相似，易被誤診。首發(fā)癥狀常為：

1. 嗅覺(jué)、味覺(jué)異常：部分患者早期即出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)改變，為特征性表現(xiàn)。
2. 頭痛：多為前額部劇烈頭痛，進(jìn)行性加重。
3. 發(fā)熱：多為高熱，伴畏寒。
4. 惡心、嘔吐：常與頭痛同步出現(xiàn)，呈噴射性。

三、中晚期癥狀

若未及時(shí)干預(yù)，病情在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害：

1. 頸部僵硬：頸強(qiáng)直明顯，為腦膜刺激征。
2. 意識(shí)障礙：表現(xiàn)為意識(shí)混亂、嗜睡、注意力不集中。
3. 癲癇發(fā)作：可出現(xiàn)全身性或部分性癲癇。
4. 幻覺(jué)、精神行為異常：部分患者有幻聽(tīng)、幻視、行為紊亂。
5. 昏迷：病情終末期多迅速進(jìn)入深昏迷。
6. 呼吸衰竭：常因腦干受累導(dǎo)致呼吸中樞抑制。

四、病程與預(yù)后

原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎是人類最兇猛的感染性疾病之一。從首發(fā)癥狀到死亡，通常僅5天左右，最快1-18天。若出現(xiàn)典型癥狀并近期有淡水暴露史，需立即急診。盡管已有多種藥物聯(lián)合治療（如米替福新、兩性霉素B等），但因病情進(jìn)展過(guò)快、診斷困難，存活者極為罕見(jiàn)。

五、鑒別與就醫(yī)

需與細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等鑒別。食腦蟲(chóng)感染特點(diǎn)為：

• 有淡水暴露史（如溯溪、游泳）。
• 早期即有嗅覺(jué)、味覺(jué)異常。
• 病情進(jìn)展極快，數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化。

若突發(fā)劇烈頭痛、高熱、嘔吐、頸強(qiáng)直，尤其近期有淡水接觸，必須立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知暴露史。

42歲女性在戶外溯溪感染食腦蟲(chóng)后，潛伏期1-12天，首發(fā)癥狀多為頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，部分伴嗅覺(jué)味覺(jué)異常；迅速進(jìn)展為頸部僵硬、意識(shí)混亂、癲癇、昏迷，病死率極高，需高度警惕、盡早就醫(yī)。