潛伏期通常為1-7天，發(fā)病后病程進(jìn)展迅速，死亡率約99%。
一名48歲的男性在進(jìn)行戶外溯溪等涉水活動(dòng)時(shí)，若水體中含有福氏耐格里阿米巴（俗稱“食腦蟲(chóng)”），含有該阿米巴的水可能通過(guò)鼻腔被強(qiáng)力吸入，阿米巴會(huì)沿著嗅覺(jué)神經(jīng)遷移進(jìn)入腦部，引發(fā)極其兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。此病起病急驟，癥狀發(fā)展迅猛，初期常被誤認(rèn)為是流感，但會(huì)迅速惡化為嚴(yán)重的腦膜腦炎，導(dǎo)致大腦嚴(yán)重受損，病死率極高。
一、 感染途徑與潛伏期
感染途徑：福氏耐格里阿米巴是一種自由生活的阿米巴，常見(jiàn)于溫暖的淡水環(huán)境，如湖泊、河流、溫泉及維護(hù)不善的游泳池。感染并非通過(guò)飲用被污染的水引起，而是當(dāng)含有阿米巴的水通過(guò)鼻腔強(qiáng)力進(jìn)入（如溯溪、跳水、潛水時(shí)）時(shí)，阿米巴會(huì)附著于鼻腔黏膜，隨后沿嗅覺(jué)神經(jīng)侵入腦部 。該病不會(huì)在人與人之間傳播。
潛伏期：從接觸到受污染的水到出現(xiàn)癥狀，潛伏期非常短，通常為1至7天，平均約3至5天 。部分資料顯示最長(zhǎng)可達(dá)15天 。極短的潛伏期意味著癥狀會(huì)很快出現(xiàn)。
二、 癥狀的分期與演變
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的癥狀發(fā)展迅速，可分為兩個(gè)階段，病情惡化極快。
早期癥狀：發(fā)病初期癥狀與普通流感或病毒性腦膜炎極為相似，容易被忽視?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐 。一個(gè)具有提示性的早期信號(hào)是嗅覺(jué)或味覺(jué)的改變，這被認(rèn)為是阿米巴通過(guò)嗅覺(jué)神經(jīng)入侵腦部的直接反應(yīng) 。
晚期癥狀：隨著阿米巴在腦部大量繁殖并破壞腦組織，癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)急劇惡化，進(jìn)入晚期。此階段主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的腦膜腦炎癥狀，包括頸部僵硬（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、畏光、精神錯(cuò)亂、嗜睡、癲癇發(fā)作、眩暈、平衡感喪失以及幻覺(jué) 。病情可迅速進(jìn)展至譫妄、昏迷，最終因大腦嚴(yán)重感染、腫脹導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升而引起大腦機(jī)能停止 。
癥狀演變對(duì)比表：
對(duì)比項(xiàng)
早期癥狀 (感染后1-7天)
晚期癥狀 (迅速進(jìn)展)
主要癥狀
發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐
頸部僵硬、畏光、精神錯(cuò)亂、嗜睡、癲癇發(fā)作
特異性表現(xiàn)
嗅覺(jué)或味覺(jué)改變
眩暈、平衡感喪失、幻覺(jué)
神經(jīng)系統(tǒng)體征
可能不明顯
顯著，如頸項(xiàng)強(qiáng)直
意識(shí)狀態(tài)
通常清醒，可能有輕微不適
快速惡化，出現(xiàn)譫妄、昏迷
疾病進(jìn)程
起病急，類似流感
進(jìn)展迅猛，數(shù)天內(nèi)危及生命
三、 診斷、治療與預(yù)后
診斷：由于癥狀初期不典型，診斷極為困難。醫(yī)生需結(jié)合流行病學(xué)史（近期有溫暖淡水溯溪或游泳史）、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行判斷。確診依賴于在患者的腦脊液中通過(guò)顯微鏡檢查、培養(yǎng)或更先進(jìn)的高通量基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)福氏耐格里阿米巴 。
治療：治療非常具有挑戰(zhàn)性，需要立即住院并采取強(qiáng)效的抗阿米巴藥物聯(lián)合治療。常用的藥物包括兩性霉素B。必須進(jìn)行積極的支持治療，如使用藥物降低顱內(nèi)壓、控制癲癇發(fā)作等 。由于病死率極高，且許多病例在死亡前未能確診，治療成功的案例極為罕見(jiàn) 。
預(yù)后：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的預(yù)后極差，病死率高達(dá)約99% 。疾病發(fā)展極為迅速，從發(fā)病到死亡可能在10天內(nèi)完成 。極少數(shù)幸存者也可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
48歲男性在戶外溯溪時(shí)，若接觸了被福氏耐格里阿米巴污染的溫暖淡水，存在通過(guò)鼻腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。該感染導(dǎo)致的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎是一種極其罕見(jiàn)但致命的疾病，其潛伏期短，癥狀從類似流感的發(fā)熱、頭痛迅速發(fā)展為頸部僵硬、精神錯(cuò)亂乃至昏迷。由于病死率極高且進(jìn)展迅猛，一旦在涉水后出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、高熱等癥狀，必須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)溯溪史，以爭(zhēng)取寶貴的診斷和治療時(shí)間。