1-3年
2025年山西呂梁參保人員可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉吧轿麽t(yī)保公共服務-網上服務大廳”在線申請門診特病，實現全程線上辦理，無需線下奔波。
一、線上申請核心流程
- 1.注冊與登錄微信搜索“山西醫(yī)保”公眾號并關注，點擊“服務大廳”進入“門診慢病（特殊?。蹦K?；蛲ㄟ^電腦端登錄“山西醫(yī)保公共服務-網上服務大廳”，使用身份證號、社?？ㄌ柣蜥t(yī)保電子憑證完成實名認證。
- 2.病種選擇與材料提交在申請頁面選擇“門診特病”類型，系統自動匹配符合政策的病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等43種特?。?。上傳近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷、檢查報告、診斷證明等材料，支持拍照或掃描件格式。
- 3.審核與結果查詢提交后系統實時反饋受理進度，審核結果通過短信通知。通過公眾號“慢病證打印”欄目下載電子證歷，或到醫(yī)保經辦機構打印紙質憑證。
- 4.待遇享受審核通過后，參保人持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到選定醫(yī)院就醫(yī)，直接刷卡結算報銷。
二、特殊情形處理指南
| 情形 | 處理方式 |
|---|---|
| 已有兩個病種需新增 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異等特定病種需線下提交材料至醫(yī)保科（如呂梁市人民醫(yī)院醫(yī)?？疲?。 |
| 異地住院材料上傳 | 攜帶異地住院資料到定點醫(yī)院醫(yī)保窗口掃描上傳，或通過公眾號自行拍照上傳。 |
| 代辦申請 | 需提供代辦人身份證件，在系統中選擇“為他人申報”并完成身份驗證。 |
三、政策支持與優(yōu)化亮點
1. 2025年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同步執(zhí)行全省統一門診特病病種范圍，新增46種病種納入直接結算。覆蓋范圍擴展
2. 村級衛(wèi)生室開通“高血壓、糖尿病”等常見病用藥服務，村級覆蓋率超80%。便捷性提升
3. 2026年起逐步實現門診特病跨省直接結算，目前支持5種特定病種異地備案結算。跨省結算推進
2025年山西呂梁門診特病線上申請流程全面簡化，通過“山西醫(yī)?！惫娞柣蚓W上服務大廳即可完成申報、材料提交及進度查詢，審核通過后電子證歷即時生效。特殊病種需注意線下補充材料要求，異地就醫(yī)備案后可直接結算報銷。