惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療（含白血?。?、重癥尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植抗排異反應(yīng)治療、糖尿?。ń笛撬幤罚⒏哐獕海ń祲核幤罚?、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、結(jié)核病輔助治療、精神分裂癥
在江西贛州，門特病即門診慢性病、特殊病，這些疾病因?yàn)樾枰L(zhǎng)期在門診進(jìn)行治療，所以被納入了特殊的醫(yī)保保障范疇?；颊叽_診患有這些疾病后，可按規(guī)定申請(qǐng)辦理門特病認(rèn)定，認(rèn)定通過后就能享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）門特病定義與意義
- 定義：門特病是指那些病情相對(duì)穩(wěn)定，但需要長(zhǎng)期在門診接受治療、檢查和用藥，且費(fèi)用較高的疾病。這些疾病通常無法通過短期住院一次性治愈，需要長(zhǎng)期的醫(yī)療干預(yù)和管理。
- 意義：將這些疾病納入門特病管理，能讓患者在門診治療時(shí)享受與住院類似的醫(yī)保報(bào)銷政策，有效減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也方便患者就醫(yī)，減少住院次數(shù)。
（二）2025 年贛州可辦門特病的種類
| 序號(hào) | 門特病種類 | 疾病簡(jiǎn)介 | 治療特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療（含白血?。?/td> | 惡性腫瘤是細(xì)胞異常增殖形成的新生物，白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。 | 需要長(zhǎng)期進(jìn)行化療、放療等綜合治療，治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高。 |
| 2 | 重癥尿毒癥透析 | 尿毒癥是腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)，重癥尿毒癥患者需要定期進(jìn)行透析治療以維持生命。 | 透析治療需每周多次進(jìn)行，長(zhǎng)期治療費(fèi)用高昂。 |
| 3 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 這是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)。 | 治療以藥物控制病情為主，需要長(zhǎng)期服藥，且病情易反復(fù)。 |
| 4 | 器官移植抗排異反應(yīng)治療 | 器官移植后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)移植器官產(chǎn)生排異反應(yīng)，需要長(zhǎng)期使用抗排異藥物。 | 抗排異治療需持續(xù)終身，藥物費(fèi)用較高。 |
| 5 | 糖尿?。ń笛撬幤罚?/td> | 糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，需要長(zhǎng)期控制血糖。 | 患者需長(zhǎng)期服用降糖藥物或注射胰島素，同時(shí)要定期監(jiān)測(cè)血糖。 |
| 6 | 高血壓（降壓藥品） | 高血壓是常見的慢性病，血壓長(zhǎng)期高于正常范圍會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損害。 | 患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定。 |
| 7 | 慢性心功能衰竭 | 指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。 | 治療以藥物改善心臟功能為主，需要長(zhǎng)期服藥和定期復(fù)查。 |
| 8 | 再生障礙性貧血 | 是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。 | 治療周期長(zhǎng)，常需使用免疫抑制劑等藥物，費(fèi)用較高。 |
| 9 | 結(jié)核病輔助治療 | 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，治療過程中需要輔助藥物增強(qiáng)療效、減輕副作用。 | 治療周期較長(zhǎng)，一般需要 6 - 9 個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。 |
| 10 | 精神分裂癥 | 是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。 | 需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療和康復(fù)。 |
（三）門特病辦理流程與注意事項(xiàng)
- 辦理流程
- 患者先到具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷，由醫(yī)生開具診斷證明等相關(guān)材料。
- 患者攜帶材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的地點(diǎn)申請(qǐng)門特病認(rèn)定。
- 醫(yī)保部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，符合條件的予以認(rèn)定。
- 注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)時(shí)需提供真實(shí)、準(zhǔn)確的材料，否則可能影響認(rèn)定結(jié)果。
- 認(rèn)定有效期滿后，需及時(shí)辦理復(fù)審手續(xù)，以免影響醫(yī)保報(bào)銷待遇。
門特病政策為贛州患有特定慢性疾病的患者提供了重要的醫(yī)療保障。了解 2025 年可辦理門特病的種類、辦理流程和注意事項(xiàng)，有助于患者及時(shí)申請(qǐng)并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極關(guān)注相關(guān)政策動(dòng)態(tài)，確保自身權(quán)益得到充分保障。