2025年陜西漢中門診慢特病申請條件共涵蓋6大類58種疾病，需滿足戶籍、診斷、病史材料等基本要求。

參保人員申請門診慢特病待遇，需符合漢中市醫(yī)保局規(guī)定的疾病范圍、臨床標準及材料審核條件，通過認定后可享受相關(guān)醫(yī)療費用報銷。

一、 基本申請條件

1. 戶籍與參保要求

   • 申請人需為漢中市戶籍或漢中市職工/居民醫(yī)保參保人員。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者均適用，但報銷比例存在差異。

2. 疾病范圍

   • 納入陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病目錄的疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等58種（2025年最新調(diào)整）。
   • 部分病種需達到特定臨床分期或并發(fā)癥標準（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎?。?/li>

3. 病史材料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果等）。
   • 部分病種需提供至少6個月的持續(xù)治療記錄。

二、 重點病種分類與標準

1. 心血管疾病

   • 高血壓：需合并心、腦、腎等靶器官損害；
   • 冠心病：需冠狀動脈造影或CT證實狹窄≥50%。

2. 代謝性疾病

   • 糖尿病：需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且合并并發(fā)癥；
   • 甲狀腺功能減退：需TSH持續(xù)異常并需長期服藥。

3. 惡性腫瘤

   所有惡性腫瘤（含白血病）均可申請，需提供病理報告或影像學(xué)確診證據(jù)。

三、 辦理流程與注意事項

1. 申請渠道

   • 線上：通過“漢中醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蜿兾髡?wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料；
   • 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。

2. 審核時限

   材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇認定表》。

3. 待遇有效期

   多數(shù)病種認定長期有效（如惡性腫瘤），部分需每2年復(fù)審（如高血壓、糖尿?。?。

門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔(dān)，申請人需確保材料真實完整，逾期未通過者可補充材料重新申報。具體病種及標準可能隨醫(yī)保目錄調(diào)整，建議定期關(guān)注官方通知。