在云南曲靖，需參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險且繳費正常，所患疾病在醫(yī)保部門規(guī)定的慢特病種范圍內才可以申請門特。
在云南曲靖，申請門診特殊病（門特）需滿足特定條件。參保狀態(tài)要正常，即必須參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險且按時足額繳費 。所患疾病需在規(guī)定的門特病種范圍內。
（一）門診特殊病病種范圍
- 惡性腫瘤：涵蓋各種惡性腫瘤疾病，如肺癌、胃癌、乳腺癌等。需有明確的病理診斷報告，證明為惡性腫瘤。
- 慢性腎功能衰竭：患者需有腎功能持續(xù)減退的相關檢查報告，如血肌酐、尿素氮等指標異常升高，且達到慢性腎功能衰竭的診斷標準 。
- 器官移植術后抗排異治療：接受過器官移植手術（如腎移植、肝移植等）的患者，術后需要長期進行抗排異治療。需提供器官移植手術相關證明及后續(xù)治療記錄 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準，如存在多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，結合抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等免疫學指標陽性結果 。
- 再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）：通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，符合再生障礙性貧血或相關溶血性貧血的診斷 。
- 地中海貧血：依據(jù)血紅蛋白電泳等檢查，確診為地中海貧血 。
- 血友病：凝血因子缺乏相關檢查指標異常，確診為血友病 。
- 帕金森病：有典型的帕金森病癥狀，如震顫、運動遲緩、肌強直等，經?？漆t(yī)生診斷符合帕金森病診斷標準 。
- 重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）：通過新斯的明試驗等檢查，結合臨床癥狀，確診為重癥肌無力或肌營養(yǎng)不良癥 。
- 運動神經元病：有肌肉無力、萎縮、肌束震顫等表現(xiàn)，經肌電圖等檢查符合運動神經元病診斷 。
- 重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）：由精神?？漆t(yī)生依據(jù)精神疾病診斷標準確診，如精神分裂癥需有幻覺、妄想等癥狀持續(xù)存在等 。
- 兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）：兒童身高明顯低于同齡人，生長激素激發(fā)試驗等檢查證實生長激素缺乏 。
- 小兒腦癱：有圍生期異常病史，經神經系統(tǒng)檢查、影像學檢查等確診為小兒腦癱 。
- 兒童免疫缺陷病：通過免疫學檢查，證實存在免疫功能缺陷 。
- 耐藥肺結核：痰結核菌培養(yǎng)及藥敏試驗證實為耐藥肺結核 。
（二）申請材料
- 身份證明材料：患者本人身份證、社保卡原件及復印件，用于證明身份及參保情況 。
- 診斷證明材料：二級及以上醫(yī)療機構出具的明確診斷證明，詳細說明所患疾病及診斷依據(jù) 。
- 檢查報告材料：相關檢查報告，如化驗報告（血常規(guī)、生化檢查等與疾病診斷相關指標）、影像資料（X 光、CT、MRI 等顯示疾病特征的片子及報告） 。部分特殊病種還需特定檢查單據(jù)，例如慢性腎功能衰竭患者的腎功能報告；糖尿病患者除血糖檢查結果外，可能還需糖化血紅蛋白等檢查結果 。
- 治療方案和用藥情況材料：一段時間內（如至少 3 個月）的治療方案和用藥情況記錄，門診患者可提供門診病歷中的相關記錄，住院患者提供出院小結中的治療用藥部分 。
申請門特需確保參保正常，明確所患疾病在規(guī)定病種內，并按要求準備齊全各類證明材料，以順利完成申請流程，享受相應醫(yī)保待遇 。