可以，但需滿足特定條件并完成規(guī)定流程。
截至2025年，黑龍江牡丹江的參保人員在異地可以享受門診慢特病的醫(yī)保待遇，但并非直接辦理資格認(rèn)定，而是需要先在牡丹江市完成門診慢特病的資格認(rèn)定并辦理有效的異地就醫(yī)備案。完成這些前置手續(xù)后，符合條件的患者可以在備案地開通了門診慢特病異地直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)治療費(fèi)用的直接刷卡結(jié)算，無需再返回牡丹江進(jìn)行繁瑣的報(bào)銷。這一政策極大地方便了異地居住、工作的慢特病患者。
一、 核心前提：資格認(rèn)定與備案
門診慢特病的資格認(rèn)定是享受異地結(jié)算待遇的基礎(chǔ)，這一步驟必須在參保地完成。
- 資格認(rèn)定在參保地：門診慢特病的資格認(rèn)定由參保人員的參保地（即牡丹江市）負(fù)責(zé)?；颊咝枰凑?strong>牡丹江市的規(guī)定，向指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交診斷證明、病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等材料，申請(qǐng)并獲得門診慢特病的資格。這是享受任何相關(guān)醫(yī)保待遇（包括異地結(jié)算）的前提。
- 辦理異地就醫(yī)備案：獲得資格后，必須辦理有效的異地就醫(yī)備案。主要適用于異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等。可以通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序等線上渠道進(jìn)行申請(qǐng)。備案成功是實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的關(guān)鍵步驟。
- 政策協(xié)同原則：異地結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的原則。這意味著在異地看病時(shí)，哪些藥品、診療項(xiàng)目可以報(bào)銷，依據(jù)的是就醫(yī)地的醫(yī)保目錄；而能報(bào)銷多少比例、起付線和封頂線是多少，則執(zhí)行牡丹江市（參保地）的支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、 異地直接結(jié)算的實(shí)施條件
即使完成了認(rèn)定和備案，也需滿足以下具體條件才能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
對(duì)比項(xiàng) | 能實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的情況 | 無法實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的情況 |
|---|---|---|
資格認(rèn)定 | 已在牡丹江市成功認(rèn)定門診慢特病資格 | 未在牡丹江市進(jìn)行資格認(rèn)定，或認(rèn)定未通過 |
異地備案 | 已成功辦理有效的異地長(zhǎng)期居住或異地安置等類型的備案 | 未辦理備案，或備案類型不符合（如臨時(shí)外出就醫(yī)備案可能受限） |
就醫(yī)機(jī)構(gòu) | 在備案地已開通門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 | 在未開通該服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診 |
結(jié)算方式 | 可直接刷卡（或醫(yī)保電子憑證）結(jié)算，僅支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 | 需先全額墊付，再回牡丹江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工（零星）報(bào)銷 |
病種范圍 | 所患慢特病屬于國(guó)家及黑龍江省規(guī)定的可跨省直接結(jié)算的病種范圍 | 所患慢特病不在當(dāng)前支持直接結(jié)算的病種范圍內(nèi) |
三、 待遇享受與管理
享受異地待遇時(shí)，需注意具體的待遇標(biāo)準(zhǔn)和管理要求。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地政策：患者在異地就醫(yī)時(shí)，能夠報(bào)銷的比例、起付線和年度最高支付限額等，均嚴(yán)格按照牡丹江市關(guān)于門診慢特病的相關(guān)待遇政策執(zhí)行。例如，具體的報(bào)銷比例和封頂線需參照牡丹江市當(dāng)年的醫(yī)保政策文件。
- 就醫(yī)地管理：患者在異地就醫(yī)時(shí)，需要遵守就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)患者的就醫(yī)行為進(jìn)行管理和監(jiān)督。
- 查詢與確認(rèn)：在就醫(yī)前，建議通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App或咨詢牡丹江市醫(yī)保部門，查詢備案地哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病的異地直接結(jié)算服務(wù)，以及自己所患的病種是否在支持范圍內(nèi)，以確保結(jié)算順利。
2025年黑龍江牡丹江的參保人在異地能否辦理和享受門診慢特病待遇，關(guān)鍵在于“先認(rèn)定，后備案”。必須首先在牡丹江市完成資格認(rèn)定，然后辦理好異地就醫(yī)備案。在此基礎(chǔ)上，前往已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即可實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的直接結(jié)算，享受與本地就醫(yī)基本一致的便利。未能完成認(rèn)定或備案的，將無法直接結(jié)算，需自行墊付后回參保地手工報(bào)銷。