2025年1月1日起支持手機辦理
是的，自2025年1月1日起，山西省統(tǒng)一規(guī)范門診慢特病保障制度，長治市積極響應政策，優(yōu)化經(jīng)辦流程，開通線上申請渠道，參保人員可通過指定APP或小程序提交申請，實現(xiàn)“掌上辦”。
一、政策支持與實施時間
根據(jù)山西省醫(yī)療保障局等三部門聯(lián)合發(fā)布的《關于統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕18號），自2025年1月1日起，山西省將統(tǒng)一門診慢特病病種范圍、認定標準及待遇標準，長治市作為試點城市，同步推進線上辦理服務。
- 1.政策依據(jù)晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕18號文件明確要求優(yōu)化經(jīng)辦流程，推廣網(wǎng)上申請。長治市醫(yī)保局配套出臺《長治市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病實施辦法》，明確線上辦理流程。
二、線上辦理渠道
- “山西醫(yī)?！盇PP：支持城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保用戶在線提交申請。
- “長治醫(yī)保”微信公眾號：提供在線申報入口及進度查詢。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：部分功能已接入山西地區(qū)。
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三、適用病種與待遇標準
- 門診特殊疾病：包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等11種。
- 門診慢性病：涵蓋糖尿病、高血壓、類風濕性關節(jié)炎等35種。
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2.待遇對比表
| 病種類型 | 報銷比例 | 起付標準 | 年度限額 | 異地就醫(yī)政策 |
|---|---|---|---|---|
| 門診特殊疾病 | 居民70% | 無 | 按住院限額執(zhí)行 | 直接結算（185家定點醫(yī)院） |
| 門診慢性病 | 居民70% | 無 | 按病種限額 | 部分病種降低10%報銷比例 |
| 一類慢性病* | 居民80% | 無 | 按項目報銷 | 同普通門診 |
*注：一類慢性病包括血友病、惡性腫瘤等10個費用較高病種
四、申報材料與注意事項
- 二級以上醫(yī)療機構診斷證明（電子版即可）
- 檢查報告、化驗單（近1年內(nèi)）
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/li>
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（線上自動生成）
- 互斥病種不可同時申報（如尿毒癥透析與腎移植抗排異）
- 惡性腫瘤等10個病種報銷比例提高10%
- 異地就醫(yī)需提前備案，直接結算開通病種范圍擴大
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2025年山西長治門診慢特病手機辦理政策全面落地，通過官方渠道即可完成申請，流程簡化、效率提升，參保人員應關注政策變化及時享受待遇。
