參加青海省及各市州基本醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）且患有規(guī)定門特病病種的人員可以辦理。在青海海西，只要是參加了當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，并且所患疾病屬于規(guī)定的門特病病種范圍，就具備辦理門特病的資格。
（一）參保人員范圍
能辦理門特病的人員主要是參加了青海省及各市州基本醫(yī)保的兩類人群：
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者：涵蓋了各類企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及這些用人單位的退休人員，還有無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者：包括本市戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民（如未成年人、老年人、勞動(dòng)年齡內(nèi)就業(yè)確有困難人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員）、本市各類全日制大中專院校（含民辦）學(xué)生和研究生，以及在本市持本省戶籍的城鎮(zhèn)居民和本市戶籍的農(nóng)村居民。
（二）門特病病種范圍
目前門特病有多個(gè)分類，包含不同的病種：
| 分類 | 病種 |
|---|---|
| 第一類 | 精神類疾?。ň欧N） |
| 第二類 | 原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟?。L(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心?。⒛X血管意外后遺癥 |
| 第三類 | 慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核 |
| 第四類 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病 |
并且，2025年海西蒙古族藏族自治州將跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算病種范圍由5種擴(kuò)展至9種，新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）4類病種。
（三）辦理門特病的意義
對于符合條件的人員辦理門特病有著重要意義。門特病患者在治療過程中往往需要長期服藥和接受治療，費(fèi)用較高。通過辦理門特病，患者可以享受醫(yī)保的相關(guān)報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。例如，參保人員在門診治療門特病時(shí)，其費(fèi)用可以按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷，這對于緩解患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力起到了積極作用。
在青海海西，參加基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，只要所患疾病屬于規(guī)定的門特病病種范圍，就能夠辦理門特病。了解門特病的辦理?xiàng)l件和病種范圍，有助于參保人員及時(shí)申請辦理，從而享受醫(yī)保帶來的實(shí)惠，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身的健康權(quán)益。