符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可申請(qǐng)。
在2025年，江西省萍鄉(xiāng)市的門特?。ㄩT診特定病種）申請(qǐng)資格主要取決于兩個(gè)核心要素：一是申請(qǐng)人必須是當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人；二是其病情必須達(dá)到醫(yī)保部門規(guī)定的特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
具體而言，可以申請(qǐng)的人群主要包括以下幾類：
一、 明確的參保人群
申請(qǐng)人的首要身份是已按規(guī)定參加并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。這通常包括：
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 ：涵蓋各類企事業(yè)單位在職職工及靈活就業(yè)人員。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 ：即當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民和農(nóng)村居民。
二、 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的疾病人群
申請(qǐng)人所患疾病必須屬于江西省統(tǒng)一公布的門診慢特病保障范圍，并且病情診斷明確、相對(duì)穩(wěn)定，需要長(zhǎng)期在門診治療。根據(jù)政策，目前江西省已將67個(gè)病種納入保障范圍，其中35個(gè)為基礎(chǔ)病種，由全省統(tǒng)一納入；其余為各地市可根據(jù)實(shí)際情況選擇納入的拓展病種。
下表對(duì)比了部分常見病種的準(zhǔn)入條件示例：
| 病種名稱 | 典型準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 中風(fēng)后遺癥 | 有明確的腦血管疾病病史；急性期6個(gè)月后，仍遺留偏癱、肢體麻木、失語等兩種或以上癥狀；有顱腦影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT或MRI）。 |
| 癲癇 | 醫(yī)生確診為癲癇；發(fā)作時(shí)腦電圖可有癇性放電；有相關(guān)的門診病歷或住院資料。 |
| 惡性腫瘤 | 經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性腫瘤；需進(jìn)行放療、化療等門診治療。 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 臨床診斷明確；需定期進(jìn)行門診透析治療。 |
三、 同時(shí)患有多種疾病的參保人群
如果參保人員同時(shí)患有多個(gè)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的門診慢特病，也可以申請(qǐng)多種待遇。但需要注意的是，部分地區(qū)可能對(duì)享受的病種數(shù)量有限制，例如最多可享受三種門診慢特病醫(yī)療待遇。
在2025年的政策框架下，只要是在江西省萍鄉(xiāng)市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且所患疾病符合醫(yī)保部門公布的門診慢特病目錄及其相應(yīng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的人員，都有資格申請(qǐng)相應(yīng)的門特病待遇。
