慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎等
在廣東清遠(yuǎn)，為提高門診特定病種保障水平，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，多個病種被納入門診特定病種保障范圍。參保人員患這些特定疾病時，經(jīng)認(rèn)定后可享受特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇。
（一）門診特定病種政策背景
為了進(jìn)一步減輕清遠(yuǎn)參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，當(dāng)?shù)貙﹂T診特定病種范圍進(jìn)行了調(diào)整和擴(kuò)充。這一舉措旨在讓更多患有特定疾病的參保人員能夠在門診治療過程中獲得醫(yī)保報銷，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
（二）門診特定病種范圍
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 2 | 高血壓病 |
| 3 | 冠心病 |
| 4 | 慢性心功能不全 |
| 5 | 肝硬化（失代償期） |
| 6 | 慢性乙型肝炎 |
| 7 | 丙型肝炎（HCV） |
這些疾病通常需要長期的門診治療和藥物維持，將其納入門診特定病種保障范圍，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)的醫(yī)療支持。
（三）辦理門診特病的意義
- 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：參保人員在門診治療特定病種時，可按規(guī)定報銷部分醫(yī)療費(fèi)用，減少個人支出。
- 保障持續(xù)治療：確?；颊吣軌颢@得持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，有利于病情的控制和康復(fù)。
- 提高醫(yī)療資源利用效率：合理引導(dǎo)患者在門診進(jìn)行治療，避免不必要的住院，提高醫(yī)療資源的利用效率。
（四）門診特病認(rèn)定流程
- 確定申請病種：參保人到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生診斷確定需要申請的病種。
- 辦理門特病種待遇認(rèn)定：參保人員持醫(yī)保電子憑證或者居民身份證或者社會保障卡，到具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)診斷，根據(jù)診斷證明書及就診相關(guān)材料，辦理門特病種待遇認(rèn)定。既往已確診的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)既往化驗(yàn)單、診斷書等，結(jié)合實(shí)際病情予以辦理。
- 提交申請材料：參保人申請門特待遇認(rèn)定時，需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料或檢查資料。
廣東清遠(yuǎn)針對門診特定病種的政策為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。將多種疾病納入門診特病范圍，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還保障了患者能夠獲得持續(xù)有效的治療。參保人員應(yīng)了解相關(guān)政策和認(rèn)定流程，及時申請門診特病待遇，以充分享受醫(yī)保福利。
