2025年起可全程網(wǎng)辦，特殊情況需現(xiàn)場(chǎng)辦理
根據(jù)樂(lè)山市醫(yī)療保障局最新政策，辦理門診特殊疾病（門特）認(rèn)定及待遇申請(qǐng)?jiān)瓌t上支持線上辦理，但涉及生物識(shí)別驗(yàn)證或材料補(bǔ)正時(shí)需本人或代辦人到場(chǎng)。具體執(zhí)行細(xì)則如下：
一、辦理方式及適用情形
線上辦理
- 適用范圍：復(fù)診患者、信息完整的首次申請(qǐng)者。
- 所需材料：身份證電子版、病歷報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）、醫(yī)?？ㄐ畔?。
- 辦理平臺(tái)：四川醫(yī)保APP或樂(lè)山政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
線下辦理
- 強(qiáng)制到場(chǎng)情形：
- 首次申請(qǐng)需人臉識(shí)別認(rèn)證；
- 病歷資料缺失需補(bǔ)交原件；
- 系統(tǒng)提示信息不符需人工核驗(yàn)。
- 代辦要求：代辦人需持雙方身份證、委托書及患者病歷原件。
- 強(qiáng)制到場(chǎng)情形：
二、關(guān)鍵流程對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 時(shí)間成本 | 3個(gè)工作日內(nèi)審核 | 即日受理，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) |
| 材料要求 | 電子版（PDF/JPG） | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 |
| 適用人群 | 復(fù)診、異地居住患者 | 首次申請(qǐng)、信息異常者 |
| 生物識(shí)別 | 部分支持（需動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼） | 必須本人到場(chǎng) |
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
上傳病歷需包含診斷結(jié)論、檢查結(jié)果及醫(yī)師簽名，偽造材料將列入醫(yī)保信用黑名單。
有效期管理
門特待遇認(rèn)定有效期為2年，到期前60天可線上續(xù)辦。
特殊病種加急通道
針對(duì)惡性腫瘤、器官移植等病種，支持醫(yī)院醫(yī)保辦直接代辦，無(wú)需重復(fù)提交材料。
隨著醫(yī)保數(shù)字化推進(jìn)，樂(lè)山門特辦理已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”覆蓋多數(shù)場(chǎng)景，但為確保基金安全，關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍保留線下核驗(yàn)。建議患者提前通過(guò)樂(lè)山醫(yī)保公眾號(hào)查詢個(gè)性化辦理指南，避免延誤待遇享受。
