2025年起，安徽滁州已全面實(shí)現(xiàn)門診特殊病種異地辦理。

參保人員可在省內(nèi)及跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)門診特殊病種待遇，無需返回參保地辦理。該政策覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤、腎透析等重大疾病，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

一、政策適用范圍與條件

1. 適用人群

   • 滁州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 長期居住外地或需跨省治療的備案人員（如異地安置退休人員、常駐異地工作人員）。

2. 病種目錄

   • 包含國家規(guī)定的25種門診特殊病種，滁州新增地方病種（如重度抑郁癥）。
   • 部分病種需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及病史資料（見下表）。

   病種類型	是否需要復(fù)審	有效期	年度報(bào)銷限額
   高血壓Ⅲ期	每3年	長期	5000元
   惡性腫瘤門診治療	無需	5年	10萬元
   慢性腎病（透析）	每1年	長期	15萬元

3. 辦理流程

   • 線上：通過“皖事通”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交材料。
   • 線下：持社?？ā⒉v至異地定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)審核。

二、異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)則

1. 報(bào)銷比例

   • 省內(nèi)異地：按滁州本地標(biāo)準(zhǔn)（職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%）。
   • 跨省異地：執(zhí)行就醫(yī)地目錄，報(bào)銷比例降低5%-10%。

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢

   全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢，滁州已對(duì)接長三角地區(qū)500+醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3. 注意事項(xiàng)

   • 未備案的臨時(shí)外出就醫(yī)，需先自費(fèi)后回參保地報(bào)銷，比例下調(diào)20%。
   • 門特藥品需在指定藥房購買，異地購藥需留存處方和發(fā)票。

隨著醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的推進(jìn)，滁州參保人享受門診特殊病種待遇的便捷性顯著提升。建議提前備案、熟悉病種目錄，確保異地辦理流程順暢，最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。