2025年大連門特病申請人群覆蓋職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保者及特定疾病患者

符合遼寧省及大連市醫(yī)療保障局相關規(guī)定的參保人員，可申請門診特殊病種（門特）待遇。具體涵蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，以及確診惡性腫瘤、尿毒癥等指定病種的患者。

一、 申請人群范圍

1. 基本醫(yī)保參保者

   • 職工醫(yī)保：大連市在職及退休職工，連續(xù)繳費滿6個月以上。
   • 居民醫(yī)保：大連市戶籍或持有居住證的城鄉(xiāng)居民，包括學生、兒童及非從業(yè)居民。

2. 特定疾病患者

   需確診以下門特病種之一（2025年調整后）：

二、 申請條件與材料

1. 必要條件

   • 持有有效大連市社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
   • 疾病診斷需符合遼寧省門特病種目錄（2025年版）。

2. 提交材料

   • 身份證明：身份證或戶口簿復印件。
   • 醫(yī)療證明：三級醫(yī)院出具的診斷書、檢查報告、病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 參保憑證：醫(yī)保繳費記錄或社?？ㄐ畔ⅰ?/li>

三、 辦理流程與待遇

1. 申請步驟

   • 步驟1：至大連市醫(yī)保定點醫(yī)院提交材料，填寫《門特病種申請表》。
   • 步驟2：由醫(yī)院初審后報送區(qū)醫(yī)保中心復核，15個工作日內反饋結果。

2. 待遇標準

   • 報銷比例：職工醫(yī)保報銷75%-85%，居民醫(yī)保報銷60%-70%。
   • 年度限額：根據(jù)病種不同，范圍通常為1萬-10萬元。

大連市門特政策旨在減輕慢性病及重癥患者的醫(yī)療負擔，符合條件者需及時提交申請以享受待遇。醫(yī)保局定期更新病種目錄，建議參保人關注官方通知或咨詢12345服務熱線。