可以，但需滿足特定條件并按規(guī)定辦理。
2025年，廣東江門的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地辦理門診特定病種（簡稱“門特病種”）待遇認(rèn)定和享受報(bào)銷待遇是可行的，但并非無條件直接辦理。這需要參保人根據(jù)自身情況，如長期異地居住、工作或轉(zhuǎn)診等，提前或按規(guī)定辦理相關(guān)的異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在符合資質(zhì)的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門特病種的認(rèn)定和治療，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算或按規(guī)定報(bào)銷 。相關(guān)政策旨在便利參保人，同時(shí)確保醫(yī)保基金的合理使用。
（一） 異地辦理門診特定病種的核心條件
要實(shí)現(xiàn)在異地享受江門市的門診特定病種待遇，首要前提是完成必要的手續(xù)。
異地就醫(yī)備案是關(guān)鍵前提 對于需要長期在異地（外省或廣東省內(nèi)跨市）居住或工作的江門參保人員，必須先辦理異地就醫(yī)備案。雖然江門已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)免備案，但此政策主要針對住院和普通門診，對于享受門診特定病種待遇，通常仍需按規(guī)定辦理備案，以確保待遇的連續(xù)性 。備案后，信息將同步至國家和省級醫(yī)保平臺。
符合長期異地就醫(yī)情形 成功辦理備案通常適用于以下幾種情形：退休后在異地定居、因工作需要長期在異地居住、或因本地醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)診至異地就醫(yī)。臨時(shí)外出就醫(yī)一般不享受與本地同等的門特病種待遇。
在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 參保人必須在備案地（或就醫(yī)地）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇具備門診特定病種診斷和治療服務(wù)資格的醫(yī)院進(jìn)行就診和認(rèn)定 。并非所有醫(yī)院都能辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)。
（二） 異地門診特定病種的認(rèn)定與報(bào)銷流程
流程的清晰化是保障權(quán)益的基礎(chǔ)。
待遇認(rèn)定流程 江門參保人在異地申請門診特定病種認(rèn)定時(shí)，可直接在符合資質(zhì)的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)廣東省統(tǒng)一的門特病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核 。這意味著，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在全省范圍內(nèi)趨于統(tǒng)一，簡化了流程。
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式 辦理完備案并完成門特病種認(rèn)定后，參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門特病種醫(yī)療費(fèi)用，可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。參保人只需支付個(gè)人自付部分，無需先行墊付全部費(fèi)用再回江門報(bào)銷，大大減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。
報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
報(bào)銷待遇主要依據(jù)江門市現(xiàn)行政策執(zhí)行，與在本地就醫(yī)的待遇基本一致，但可能受就醫(yī)地政策協(xié)同影響。以下為待遇標(biāo)準(zhǔn)對比示例：
對比項(xiàng)
江門本地辦理門特病種
異地備案后辦理門特病種
備案要求
無需異地備案
必須辦理異地就醫(yī)備案
認(rèn)定機(jī)構(gòu)
江門市內(nèi)具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
備案地具備門特病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行廣東省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行廣東省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)算方式
在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算
在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
報(bào)銷比例
按江門市規(guī)定比例（如在職職工55%，退休人員60%）
原則上按江門市規(guī)定比例，具體以結(jié)算時(shí)系統(tǒng)為準(zhǔn)
年度限額
按江門市規(guī)定病種限額（如某病種8000元/年）
按江門市規(guī)定病種限額
（三） 政策依據(jù)與注意事項(xiàng)
了解政策的深層邏輯有助于更好地運(yùn)用。
遵循省級統(tǒng)一政策 廣東省已修訂并實(shí)施了跨市就醫(yī)直接結(jié)算的經(jīng)辦規(guī)程，明確支持參保人員在省內(nèi)跨市就醫(yī)時(shí)，在符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認(rèn)定 。這為江門參保人異地辦理提供了堅(jiān)實(shí)的省級政策基礎(chǔ)。
待遇標(biāo)準(zhǔn)以地方規(guī)定為準(zhǔn) 盡管認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但具體的門診特定病種范圍、報(bào)銷比例、年度支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)，仍需遵循江門市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法和年度待遇標(biāo)準(zhǔn)通知 。參保人應(yīng)關(guān)注江門市醫(yī)保部門發(fā)布的最新通知。
- 特殊情況的處理 對于未提前備案的急診搶救等情況，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷可能有特殊規(guī)定，但門診特定病種的慢性病管理性質(zhì)決定了其通常不適用于急診情形，因此提前規(guī)劃和備案至關(guān)重要。
2025年，江門參保人在異地辦理門診特定病種已具備可行性，核心在于主動(dòng)辦理異地就醫(yī)備案，并在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用全省統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)完成資格確認(rèn)。整個(gè)流程依托于省級政策協(xié)同和信息化聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，旨在讓符合條件的參保人在異地也能便捷、高效地享受到應(yīng)有的門診特定病種醫(yī)療保障，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的人性化與便利化發(fā)展趨勢。