2025年新疆昆玉市可申請門診特殊病種的人群需符合醫(yī)保政策規(guī)定的疾病范圍，包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等慢性或重大疾病患者，且需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診。

在昆玉市，門診特殊病種的申請以減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，覆蓋了多種需持續(xù)干預(yù)的慢性病和重大疾病。以下是具體實施細(xì)則：

一、申請條件

1. 疾病范圍

   • 需屬于新疆醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種，常見病種包括：
     • 惡性腫瘤（含放化療及非放化療類型）
     • 腎功能衰竭（需定期透析）
     • 糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）
     • 慢性再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

   病種類型	示例疾病	診斷標(biāo)準(zhǔn)
   重大惡性疾病	惡性腫瘤、白血病	病理報告或影像學(xué)確診
   慢性器官功能衰竭	腎功能衰竭、肺心病	臨床檢驗及病史資料
   代謝性疾病并發(fā)癥	糖尿病足、甲狀腺功能亢進(jìn)癥	專科醫(yī)師評估+實驗室指標(biāo)異常

2. 醫(yī)療機構(gòu)要求

   需在二級及以上定點醫(yī)院就診，并由副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)的醫(yī)師出具診斷證明。

二、申請流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件。
   • 病歷資料：出院記錄、化驗單、檢查報告等（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》：由醫(yī)院醫(yī)?？铺峁┎⑻顚?。

2. 提交與審核

   • 將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保科初審，通過后由市級醫(yī)保專家委員會集中評審，審核周期約1個月。
   • 通過者可領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇。

三、注意事項

1. 時效性

   首次申請需在每季度末月15日前提交，逾期轉(zhuǎn)入下一季度受理。

2. 定點機構(gòu)綁定

   需選擇1家定點醫(yī)院和1家特門藥店，變更需重新申請。

新疆昆玉市的門診特殊病種政策通過明確病種范圍、審核流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)，為符合條件的患者提供了系統(tǒng)性保障。建議申請人提前備齊材料并關(guān)注政策動態(tài)，以確保高效完成申請。