3個(gè)工作日
2025年遼寧鞍山參保人員申請(qǐng)門診慢特病需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。申請(qǐng)流程涵蓋資格確認(rèn)、材料提交、結(jié)果查詢等環(huán)節(jié)，具體操作需結(jié)合最新政策要求。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。
未參保人員需先完成參保登記方可申請(qǐng)。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
符合《遼寧省門診慢特病病種目錄（2025版）》規(guī)定的病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等28類慢性病。
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
申請(qǐng)主體與頻率
本人或委托代理人攜帶身份證原件辦理，每人每年可申請(qǐng)1次，新增病種需重新提交材料。
（二）材料清單與提交方式
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件（委托代辦需附加代理人身份證） 醫(yī)學(xué)證明 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告） 申請(qǐng)表 填寫(xiě)《遼寧省門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可通過(guò)“遼事通”APP下載） 提交渠道
線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“遼寧醫(yī)保”微信小程序上傳材料，審核結(jié)果3個(gè)工作日內(nèi)短信通知。
線下辦理：到鞍山市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料，當(dāng)場(chǎng)獲取受理回執(zhí)。
（三）審核流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核流程
醫(yī)保部門組織專家對(duì)材料進(jìn)行復(fù)核，復(fù)雜病例需現(xiàn)場(chǎng)答辯。
審核通過(guò)后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受慢特病待遇，有效期至當(dāng)年12月31日。
待遇支付規(guī)則
病種類別 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（在職職工/退休人員） Ⅰ類（重大病） 10萬(wàn) 90%/92% Ⅱ類（慢性病） 5萬(wàn) 80%/82% 超限額部分可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，起付線為1萬(wàn)元。
（四）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料造假將取消資格并納入醫(yī)保失信名單。
待遇有效期滿需重新申請(qǐng)，病種變化需及時(shí)變更登記。
異地安置人員可委托代辦，需額外提供居住證明。
門診慢特病申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”，建議優(yōu)先使用線上渠道減少等待時(shí)間。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)“鞍山醫(yī)保局”官網(wǎng)或12393熱線查詢，確保信息及時(shí)更新。符合條件的參保人應(yīng)盡早提交材料，避免因延誤影響待遇享受。
