符合門診慢特病病種范圍和認定標準的參保人員，均可按規(guī)定申辦
在江西撫州，要辦理門診慢特病，參保人員首先需屬于當?shù)蒯t(yī)保覆蓋范圍，同時所患疾病要在規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi)。2024年撫州市門診慢特病確定為43種，含全省統(tǒng)一的35種基本病種和本統(tǒng)籌區(qū)確定的8種拓展病種，且不同類別慢特病有相應(yīng)的增減變化，只有符合這些病種要求才有資格申請。
一、病種分類及范圍
- I類慢特病：確定為9種，在原有8種基礎(chǔ)上新增耐多藥肺結(jié)核這一病種。
- II類慢特病：確定為34種，在原有32種基礎(chǔ)上新增9種（青光眼、慢性心力衰竭、心房顫動、克羅恩病、重度骨質(zhì)疏松癥、高血壓伴有并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性腎臟病、兒童孤獨癥），刪減7種（風濕性心臟病、慢性腎小球腎炎、冠狀動脈介入術(shù)后、戒毒治療、慢性腎功能衰竭（CKD3 - 4期）、高血壓、糖尿?。?。不過，刪減病種中除風濕性心臟病可按慢性心力衰竭辦理外，2024年1月1日之前已辦理刪減病種的人員可繼續(xù)享受待遇，但自該日起不再新增辦理。
| 類別 | 原有數(shù)量 | 現(xiàn)有數(shù)量 | 新增病種 | 刪減病種 |
|---|---|---|---|---|
| I類慢特病 | 8種 | 9種 | 耐多藥肺結(jié)核 | 無 |
| II類慢特病 | 32種 | 34種 | 青光眼、慢性心力衰竭、心房顫動、克羅恩病、重度骨質(zhì)疏松癥、高血壓伴有并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性腎臟病、兒童孤獨癥 | 風濕性心臟病、慢性腎小球腎炎、冠狀動脈介入術(shù)后、戒毒治療、慢性腎功能衰竭（CKD3 - 4期）、高血壓、糖尿病 |
二、申辦條件細則
- 參保身份：必須是撫州市醫(yī)保的參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 認定標準：需提供二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)填寫的《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)師簽字確認并蓋章）及相關(guān)慢特病認定材料。部分慢特病如慢性心力衰竭、癲癇、腦卒中、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）需要提供住院相關(guān)材料才能認定。
- 病種限制：乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認定的兩個病種享受待遇。
三、特殊情況說明
對于之前已辦理刪減病種的人員，在2024年1月1日之前已辦理的可繼續(xù)享受待遇，但自該日起不再新增辦理。風濕性心臟病患者可按慢性心力衰竭辦理門診慢特病。
2025年江西撫州參保人員若想辦理門診慢特病，需仔細對照病種目錄和認定標準，準備好相關(guān)材料進行申請。符合條件辦理后，可在門診享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)負擔。