2025年江西萍鄉(xiāng)可辦理特殊門診的疾病共32種，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病三大類
萍鄉(xiāng)市特殊門診政策針對需長期治療、費用較高的病種提供醫(yī)保報銷便利，2025年調(diào)整后覆蓋范圍進一步擴大，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病，以及血友病、帕金森病等特殊疾病。以下為具體分類及辦理細則：
一、慢性病類
高血壓Ⅲ期
- 認定標準：合并心、腦、腎等靶器官損害，需提供近期住院病歷及檢查報告。
- 報銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按70%報銷，年度限額3000元。
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
- 并發(fā)癥范圍：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等。
- 用藥目錄：包含胰島素、GLP-1受體激動劑等8類藥品。
慢性阻塞性肺疾病
肺功能要求：FEV1/FVC＜70%，需提供肺功能檢測報告。
| 病種 | 年度限額（元） | 需提交材料 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 3000 | 住院病歷、心電圖、腎功能報告 |
| 糖尿病 | 4000 | 糖化血紅蛋白檢測、并發(fā)癥證明 |
| 冠心病 | 3500 | 冠脈造影報告、超聲心動圖 |
二、重大疾病類
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包括化療、放療、靶向治療及術(shù)后抗復(fù)發(fā)治療。
- 特藥申請：需通過“雙通道”藥店購買，醫(yī)保直接結(jié)算。
尿毒癥
透析待遇：血液透析每月報銷12次，腹膜透析液全額報銷。
器官移植術(shù)后
抗排異用藥：環(huán)孢素、他克莫司等列入報銷目錄，年度限額8萬元。
三、罕見病類
血友病
凝血因子供應(yīng)：由定點醫(yī)院統(tǒng)一采購，患者按需申領(lǐng)。
肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）
用藥支持：利魯唑納入報銷，需提供三甲醫(yī)院診斷證明。
| 病種 | 年度限額（元） | 定點醫(yī)療機構(gòu) |
|---|---|---|
| 血友病 | 10萬 | 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、湘雅萍礦合作醫(yī)院 |
| 肺動脈高壓 | 6萬 | 江西省胸科醫(yī)院萍鄉(xiāng)分院 |
萍鄉(xiāng)市特殊門診政策通過病種動態(tài)調(diào)整和報銷比例優(yōu)化，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。2025年新增兒童孤獨癥、重度抑郁癥等精神類疾病，進一步體現(xiàn)對多樣化醫(yī)療需求的關(guān)注。辦理時需攜帶身份證、醫(yī)保卡及近期醫(yī)學(xué)證明至戶籍所在地醫(yī)保局申請，10個工作日內(nèi)完成審核。