可以辦理。
2025年，福建省三明市已全面支持參保人員在異地辦理門診特殊病種（即“慢特病”）的醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。這意味著，三明市的參保人即便長期居住或臨時前往外地，也能享受到與本地同等水平的特殊門診醫(yī)療保障。
一、核心政策解讀
1. 支持病種范圍
三明市目前支持跨省直接結(jié)算的門診慢特病共10種，具體包括：
| 病種名稱 | 主要治療方式 |
|---|---|
| 高血壓 | 門診藥物治療 |
| 糖尿病 | 門診藥物治療 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 門診放射治療和化學(xué)治療 |
| 尿毒癥透析 | 門診血液透析或腹膜透析 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 門診使用抗排異藥物 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 門診藥物治療及康復(fù) |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 門診藥物治療 |
| 冠心病 | 門診藥物治療 |
| 病毒性肝炎 | 門診藥物治療 |
| 強直性脊柱炎 | 門診藥物治療 |
2. 辦理流程詳解
辦理異地門診特殊病種待遇認定及就醫(yī)，需遵循以下步驟：
| 辦理環(huán)節(jié) | 線上辦理渠道 | 線下辦理地點 |
|---|---|---|
| 待遇認定 | “閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障”小程序、“e三明”APP等官方平臺 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或駐二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)站 |
| 異地就醫(yī)備案 | 同上，線上渠道均可辦理 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 |
- 第一步：待遇認定 ：參保人需先在三明市完成門診特殊病種的資格認定。線上申請時，通常需要上傳診斷證明書、檢查報告等材料。
- 第二步：異地就醫(yī)備案 ：在成功認定后，必須辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案方式靈活，可通過手機APP即時操作，也可到醫(yī)保中心現(xiàn)場辦理。
- 第三步：異地就醫(yī)結(jié)算 ：持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在就醫(yī)地已開通該病種結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院就診，并主動告知醫(yī)生自己的慢特病身份即可。
二、關(guān)鍵注意事項
- 選擇指定醫(yī)院 ：就醫(yī)時，必須選擇就醫(yī)地納入國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)。建議在就醫(yī)前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢相關(guān)醫(yī)院信息。
- 報銷規(guī)則 ：異地就醫(yī)的報銷比例、起付線和封頂線等，均執(zhí)行 參保地（即三明市） 的醫(yī)保政策規(guī)定。
- 材料準備 ：辦理待遇認定時，除基本的身份證明外，不同病種可能需要特定的醫(yī)學(xué)證明文件，例如部分病種需由副主任醫(yī)師以上級別醫(yī)生開具診斷證明。
2025年福建省三明市的參保人員完全可以在異地享受門診特殊病種的醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。整個流程以線上辦理為主，極大地方便了長期在外地生活的參保群眾，實現(xiàn)了從“墊資跑腿”到“直接結(jié)算”的轉(zhuǎn)變。