核心人群：符合武威市統(tǒng)一規(guī)定的68種門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人員。
2025年，甘肅省武威市為切實(shí)保障廣大慢性及特定疾病患者的醫(yī)療需求，已全面實(shí)施全省統(tǒng)一的門診慢特病政策。根據(jù)該政策，凡是參加了武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）的人員，在患有政策所列病種并滿足相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)后，均可申請?zhí)厥忾T診待遇。
(一) 核心申請條件與資格認(rèn)定
要成功申請?zhí)厥忾T診，申請人必須同時滿足以下兩個核心條件：
身份條件
- 參保類型 ：必須是 武威市 的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，具體分為 城鎮(zhèn)職工 和 城鄉(xiāng)居民 兩類。
- 在保狀態(tài) ：個人醫(yī)保賬戶處于正常繳費(fèi)或有效期內(nèi)的狀態(tài)。
疾病條件
- 病種范圍 ：所患疾病必須屬于《甘肅省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄》中明確列出的 68個病種 之一。例如，新增納入的 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng) 等常見慢性病均在此列。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：病情必須達(dá)到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常需要提供由二級以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 檢查報(bào)告、化驗(yàn)單及病情證明資料 。
(二) 申請流程與所需材料
申請過程遵循“個人提交、機(jī)構(gòu)審核”的原則，主要步驟如下：
| 步驟 | 具體操作 |
|---|---|
| 第一步：準(zhǔn)備材料 | 在指定醫(yī)院就診，收集齊全的 病情證明資料 ，并填寫《武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療申請表》。 |
| 第二步：提交申請 | 將申請表、社保卡復(fù)印件和相關(guān) 病情證明資料 提交至戶籍所在地或常住地的 縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳窗口 。 |
| 第三步：專家評審 | 各縣區(qū)醫(yī)保局會組織醫(yī)學(xué)專家對提交的申請進(jìn)行集中審查。 |
| 第四步：獲取憑證 | 審核通過后，申請人將獲得《特殊疾病門診就醫(yī)證》，憑此證件即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特殊門診待遇。 |
(三) 報(bào)銷待遇與政策優(yōu)勢
成功申請后，患者可享受到顯著優(yōu)于普通門診的報(bào)銷待遇：
- 報(bào)銷比例提升 ：多數(shù)門診慢特病病種的報(bào)銷比例普遍提高了10個百分點(diǎn)。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重癥病種， 城鄉(xiāng)居民 的報(bào)銷比例從70%提高到 80% ， 城鎮(zhèn)職工 則從80%提高到 90% 。
- 藥品保障增強(qiáng) ：只要所用藥品屬于國家醫(yī)保目錄，并且用于治療已獲批的特定病種，均可按規(guī)定比例予以報(bào)銷。
2025年的武威市特殊門診政策通過擴(kuò)大病種覆蓋范圍、提高報(bào)銷比例，極大地減輕了慢特病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件的參保人員應(yīng)積極了解政策，及時申請，以確保能夠持續(xù)、規(guī)范地接受門診治療。
